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加强慢性乙型肝炎治疗的研究和管理

我国是乙型病毒性肝炎 (简称乙肝 )高发区 ,有大量慢性乙肝患者及HBsAg携带者 ,可发展为肝硬化及肝癌 ,严重危害人民健康 ,亦给国家造成很大的经济损失。迄今为止国内外缺少有效治疗 ,干扰素对其持续有效率亦仅 2 0 % ,且仅能抑制病毒复制 ,故极易复发 ,价格昂贵 ,难以推广应用。寻找有效治疗是亟待解决的问题。此点多年来受到国家重视 ,被列为国家重点防治疾病研究之一 ,亦研制出不少治疗药物 ,但仍未能形成一套有效的治疗方案 ,为此提出以下问题及建议。1 通过多年临床实践 ,深深感到慢性乙肝治疗是非常困难的问题 ,其中一个原因是慢性乙肝发病机理复杂 ,是由多因素造成 ,单一治疗难以奏效或仅收到短暂效果 ,而应采取抗病毒、调节免疫、消除肝脏炎症及防治肝纤维化的综合治疗措施 ,这其中使肝脏病不断进展的更重要因素是病毒持续复制 ,因而尽早采用积极有效的抗病毒治疗是阻断病情发展的关键 ,而这一点似乎尚未引起临床医师的重视 ,加之目...  (本文共2页) 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

解毒凉血法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的疗效评价及机制研究

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,乙型肝炎慢加急性肝衰竭(Hepatitis B vir us related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)是在HBV导致的慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。本病进展迅速、病情凶险、并发症多、病死率高,对我国HBV-ACLF患者的发病诱因、临床特点和预后做出较为详细的描述和结局分析,疾病早期准确、客观地判断患者预后,积极探索、寻求有效的治疗措施成为HBV-ACLF研究的重要课题。[目的]1.系统了解乙型肝炎慢加急性肝衰竭的发病诱因、临床特点、总体病死率及不同分期患者的病死率、生存时间的分布特点及对预后判断有价值的临床指标。2.通过随机对照临床研究对基于解毒凉血法的中西医结合方案治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的疗效和...  (本文共143页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

抗病毒治疗慢性乙型肝炎的相关影响因素分析及HBV cccDNA检测的临床意义探讨

乙型肝炎是世界范围内严重危害人类健康的传染病,与肝硬化和肝细胞癌的发生密切相关,因此慢性乙型肝炎的诊治一直是广大医务工作者密切关注的问题。虽然目前国际上已被批准用于抗乙肝病毒治疗的药物-核苷(酸)类似物和PEG-IFN已在很大程度上改善了乙肝患者的预后,但由于受长期应用耐药性、适应症选择等诸多问题的影响,在乙肝治疗领域尚有许多问题需要进一步探讨。为此本研究主要从以下五方面分析了抗病毒治疗的相关影响因素及HBV cccDNA检测的临床意义。一、核苷(酸)类似物诱发HBV变异的影响因素探讨。通过观察406例应用核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV变异发生率及相关影响因素,结果发现阿德福韦酯及恩替卡韦诱导的HBV变异发生率明显低于拉米夫定。治疗前基线低ALT水平、高HBV DNA载量、合并失代偿期乙型肝炎肝硬化以及应用拉米夫定后未获得早期应答都可作为评价拉米夫定诱发YMDD变异的危险因素。二、核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的...  (本文共107页) 本文目录 | 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:评价拉米夫定联合双虎清肝颗粒和乙肝益气解郁冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,对中医药慢性乙型肝炎疗效进行评价。方法:采用多中心、随机、双盲、对照方法,共纳入病例278例,随机分配到治疗组和对照组,治疗组140例,对照组138例。治疗组联合服用拉米夫定和双虎清肝颗粒以及乙肝益气解郁冲剂;对照组服用拉米夫定和双虎清肝颗粒模拟剂以及乙肝益气解郁冲剂模拟剂。给药方法:拉米夫定100mg,口服,1/d;双虎清肝颗粒1袋(12g)/次,3/d;乙肝益气解郁冲剂1袋(10g)/次,3/d。观察周期48周,每12周复查1次。观察指标包括:病毒血清学指标、病毒核酸指标、生化指标、免疫学指标、中医症状及证候、世界卫生组织生存质量简表、慢性肝病量表。结果:(1)病毒血清学应答:治疗24周时,治疗组HBeAg阴转率为28.3%,对照组为27.1%(P0.05)。治疗组HBeAg/HBeAb转换率为20.8%,对照组为20.3%,无显著性差异(P=0...  (本文共95页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国中医科学院
中国中医科学院

慢性乙型肝炎、早期肝硬化毒损肝络病机及其证候特点的研究

慢性乙型肝炎病毒感染是一个全球性健康问题,慢性乙型肝炎及相关疾病给社会带来了沉重的经济负担,已经成为危害人类健康的重大疾病之一。近年来提高慢性乙型肝炎的诊疗水平一直是国内外研究的热点,但目前慢性乙型肝炎尚缺乏疗效肯定的治疗手段,而中医采用辨证与辨病相结合,多途径、多层次整体调控的治疗方法,临床治疗取得了一些可喜的进展,有一定的优势和特色,显示出较广阔的发展前景。本研究在以往研究的基础上,采用前瞻性、多中心的方法收集临床资料,对慢性乙型肝炎、早期肝硬化的发病因素、中医证候规律以及病因病机方面进行了探讨,全文分理论研究和临床研究。第一部分 理论研究 毒损肝络病机研究导师及课题组经过多年的临床实践和反复的基础及临床研究,提出慢性乙型肝炎、肝硬化当按络病理论进行辨治,指出慢性乙型肝炎辨治的关键环节是“毒损肝络”,本研究分析慢性乙型肝炎、肝硬化的疾病发生、发展的特点,提出并阐述了“毒损肝络”的病机,并进行了初步研究。肝能通过肝之经络系统对...  (本文共139页) 本文目录 | 阅读全文>>

上海交通大学
上海交通大学

我国慢性传染病预防与治疗监测的经济学分析

传染病是世界范围内引起死亡最多的疾病,也是我国死亡率最高的三类疾病之一。医学技术的进展使传染病的预防与控制取得了重要成果。传染病预防与治疗监测进行经济学分析对传染病防治和医学技术发展策略的制定具有重要意义。本文的目的是建立传染病预防与治疗监测经济学分析的数学模型,并分析和评估我国慢性乙型肝炎的预防和治疗监测技术的经济学影响。本文的第一章为绪论,简要介绍了本文的研究背景、研究内容和研究方法以及拟解决的关键问题。同时对文章的结构安排进行了说明。本文的第二章为文献综述,对传染病的经济负担、卫生经济学中的评估工具、慢性传染病防治技术的发展、卫生经济学中关于生产和成本研究、新技术的扩散、新技术的评价以及我国慢性传染病防治研究的现状进行了综述,完整介绍了国内外在本文相关领域的研究成果,为本文的研究提供了充分的背景资料。本文第三章建立了模拟传染病扩散和估算我国慢性传染病经济负担的数学模型。传染病扩散模型可以估算人群中感染者、易感染和健康者的数...  (本文共184页) 本文目录 | 阅读全文>>