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部分性癫持续状态的诊治(附3例病例随访研究)

关于癫持续状态的诊治,以往关注较多的是全面性强直-阵挛性癫持续状态。实际临床工作中部分性癫持续状态并不比全面性强直-阵挛性癫持续状态发生率低,只是关注度不够而已。根据定义和分类,单纯部分性癫持续状态以不伴意识障碍的持续或反复部分性发作为特点。根据发作时有无惊厥,进一步分为单纯部分性惊厥性癫持续状态和单纯部分性非惊厥性癫持续状态,前者又分为躯体运动性单纯部分性癫持续状态和持续部分性癫。部分性癫持续状态的控制与全面性强直-阵挛性癫持续状态的处理方法基本相似,但控制发作的紧迫性和彻底性似乎无需那么强。予以抗癫药物治疗之前,尤其是应用大剂量或有潜在严重不良反应的药物时,应充分考虑控制发作带来的益处与药物治疗带来的风险的平衡。选择合适的口服抗癫药物可以实现对部分性癫持续状态的控制。现就本院癫中心近期收治的3例躯体运动性单纯部分性癫持续状态的诊治做一报道。1临床资料病例1,男,20岁,主因左侧口周频繁抽搐1周...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国实用神经疾病杂志》2013年06期
中国实用神经疾病杂志

癫持续状态的急救措施效果观察及临床分析

癫持续状态是指患者癫发作连续性抽搐超过30min以上,或者间歇期内尚不能恢复意识的连续惊厥发作,为神经内科常见急症,处理不及时会因为高热、神经元兴奋性损伤、循环衰竭等导致脑神经系统永久性损伤,具有较高的致死率和致残率。发病后及时有效的吸氧降温、疏通呼吸道、抗惊厥、消除脑水肿等综合性急救措施是控制惊厥、纠正脑缺血、降低致残率、改善预后的重要措施。笔者对本院56例癫持续状态患者实施综合性的急救措施,现对效果进行观察分析,以期对临床治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010-05—2011-07期间收治的癫持续状态患者56例,男35例,女21例,年龄9~64岁,平均(29.5±6.8)岁,病程3~25a不等,此次发病至就诊时间间隔最短45min,最长2.5h。癫类型:原发性癫15例,继发性癫41例。发作类型:强直-阵挛发作状态34例,阵挛-强直-阵挛持续状态12例,强直发作状态5例,复杂部分性持续状态3例,单纯部分发...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用神经疾病杂志》2013年17期
中国实用神经疾病杂志

癫持续状态的护理分析

2008-07—2012-07我院神经内科共收治癫持续状态患者50例,同时采用得当的护理措施效果良好。现报告如下。1临床资料选择我院神经内科2008-07—2012-07收治的癫持续状态患者50例为护理对象,年龄14~68岁,平均39.5岁;男32例,女18例;原发性癫及继发性癫分别为19例、31例,其中继发性癫中脑挫裂伤恢复期、颅内肿瘤术后、蛛网膜下腔出血、颅内感染分别为12例、8例、3例、8例。2护理2.1一般护理(1)保持呼吸道通畅,预防呼吸道窒息:癫大发作时意识不清,口腔内容易出现大量呕吐物及呼吸道分泌物,分泌物如处理不当,很容易造成呼吸道窒息而危及生命。故癫大发作时应让患者平卧位或侧卧位,平卧时头偏向(左或右)一侧,解开患者领口,迅速清除口腔内呕吐物及呼吸道分泌物,改善机体缺氧状态,并给予高流量吸氧。护理人员要守护在旁边,避免口舌被咬伤,及时将裹有纱布的压舌板垫入口中。也可托起患者的下颚,在口腔内放置口咽通气管,配合超...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2013年06期
中国医药指南

临床护理路径应用于支气管哮喘持续状态患者的作用与观察

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种细胞尤其是肥大细胞、嗜酸粒细胞、和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症。临床上以呼气困难为主要症状的呼吸异常,它的反复发作给患者的身心遭成了极大的损害。临床护理路径是一种新的护理模式,不仅为患者提供了临床治疗和全方位的护理,而且为患者的早日康复和尽量减少医疗费用上做出了贡献[1-3]。本报道收集自2010年2月至2012年8月在我院呼吸内科住院治疗的支气管哮喘发作持续状态的患者182例,收到了良好的护理效果。现报道如下。1对象与方法1.1对象2010年2月至2012年8月在我院呼吸内科住院治疗的支气管哮喘发作持续状态的患者182例。分组原则,依据患者知情权,履行医护人员的告知义务,取得患者的理解与支持,把182例患者分为实验组和对照组。入组标准:符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订标准,根据《支气管哮喘防治指南》的诊断标准,被确诊为哮喘的患者,年龄在17~75岁,男110例,女72例。男女比例为(1....  (本文共2页) 阅读全文>>

《中风与神经疾病杂志》2013年04期
中风与神经疾病杂志

应用磁共振及弥散张量成像技术对强直-阵挛性癫痫持续状态患者脑损害的临床研究

癫痫持续状态(SE)是神经科常见急症之一,处理不当或不及时可导致严重的永久性脑损害甚至死亡[1]。既往用MRI对SE的研究,主要在于发现患者颅内的病理损害,即致癫痫发作的病灶[2,3],而SE对大脑的继发性损伤的影像学证据较少,其中全身强直阵挛性癫痫发作(generalized tonic-clonic sei-zure,GTCS)对大脑的损伤过程及损伤后的恢复在影像学的改变尚无动态研究。弥散张量成像(diffu-sion tensor imaging,DTI)是近年来新兴起的一项无创的可重复的磁共振技术,能够发现脑功能区(或感兴趣区)微结构损害[4],勾画白质纤维束的走行方向和结构的完整性,并能够描述出脑各个部位结构的功能联系[5]。本研究应用MRI及DTI技术,观察GTCS持续状态后患者颅内相关区域的大体结构和微结构继发损害及动态发展过程。1对象与方法1.1研究对象GTCS持续状态患者17例,男性9例,女性8例,右利手,平均...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床儿科杂志》2012年08期
临床儿科杂志

癫持续状态的诊治进展

癫疒间持续状态(status epilepticus,SE)是儿科较常见的临床急症之一。如果持续时间较长,可造成不可逆的脑损伤甚至导致死亡,因此提高临床儿科医师对癫疒间持续状态的诊疗水平非常重要。1定义一般认为,一次癫疒间发作持续30 min以上,或者发作间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发作达30 min以上,均称为SE。最近由中国抗癫疒间协会主编的癫疒间病治疗指南中提出的定义是:一次发作中持续时间大大超过具有典型癫疒间的大多数患者的发作时间,或反复发作,在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。2流行病学有关SE的流行病学资料国内较少。国外大样本调查显示每年每10万人中约有41人出现过癫疒间持续状态。现在的调查比过去估计的发病率高2~2.5倍,其中约1/3为癫疒间患者的首次发作,1/3为已确诊的癫疒间患者,1/3为急性脑损伤患儿。成人酗酒、药物中毒、抗癫疒间药物应用不当引起的SE几乎占SE总数的50%。在儿童中,急性脑...  (本文共4页) 阅读全文>>