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发展和优化上海商业补充医疗保险的思考

近年来,国家出台多项政策,大力倡导发展商业补充医疗保险,以完善多层次医疗保障体系。本文正是在这一背景下,紧紧围绕商业医疗保险对基本医疗保险的补充问题,从政府失灵和福利多元等公共管理理论出发,论证在本地区发展和优化商业补充医疗保险的理论依据。同时结合本地区实施商业补充医疗保险的实际情况及存在的问题,分析这些问题的根本原因,进而论证本地区大力发展商业补充医疗保险的现实依据。本文还总结了德国、法国、新加坡等与我国类似医疗保障体系下实施商业补充医疗保险的经验和教训,总结了湛江、太仓等国内各地具体实施居民大病保险等商业补充医疗保险的经验与教训,为提出本地区商业补充医疗保险的发展建议提供了借鉴。最后,本文以完善医疗保障体系建设的视角,深入探讨商业补充医疗保险在社会医疗保险较为完善的特大型城市中发展的目标、原则,并提出了通过理顺商业补充医疗保险与基本医疗保险的衔接关系、丰富和拓展商业补充医疗保险险种、加强商业补充医疗保险专业化经营管理和推进商  (本文共48页) 本文目录 | 阅读全文>>

《现代营销(经营版)》2019年04期
现代营销(经营版)

浅析企业职工补充医疗保险的有效管理

一、企业员工补充医疗保险的必要性分析企业类型多种多样,参保的人群也多种多样,这样就使医疗保险的类型更多,在基本医疗保险保障水平基础上为了能够符合广大人民的需要也相应地建立起员工补充医疗保险制度,由此才可以让各层次的员工都享受到医疗保障。基本医疗保险制度主要是政府和相应的用人单位员工一同参与的一种强制性医疗保险制度,企业可以按照一定的比例来承担保险费用,这对经济困难的员工来讲可以极大地缓解其就医压力。企业员工补充医疗保险的建立极大地减少员工在医疗方面的花销,因此有必要为员工上补充医疗保险,这是企业对员工的一种福利和待遇,同时也能够体现出企业以人为本的人文关怀精神,员工对企业更加忠诚,也可以增加员工的归属感,促进员工的积极性和主动性,促进企业的可持续发展。二、员工补充医疗保险的管理分析(一)员工补充医疗保险的原则分析任何制度必须有自己的管理规范,因此员工补充医疗保险也需要一定的管理和约束,才可以有章可循,才能够更好地发展,补充医疗保...  (本文共1页) 阅读全文>>

《大众投资指南》2019年10期
大众投资指南

我国补充医疗保险现状和成效研究

一、补充医疗保险发展历史(一)发展萌芽阶段1994年,劳动部51号文涉及职工医疗保险制度改革,文件指出“坚持自主自办”为原则,开展社会医疗保险的补充性险别--职工医疗互助基金和商业健康保险。为平稳过渡旧有待遇水平,各地方政府结合自身情况和医保需求,陆续开展补充医疗保险。1997年,国务院强调“‘九五’期间,要建立城镇职工社会医疗保险制度,开展多种形式的补充医疗保险。”自此,我国补充医疗保险概念被正式引用,补充医疗保险得以建立并不断发展。[1](二)飞速发展阶段1998年,国务院44号文明确指出建立城镇职工基本医疗保险制度,自此正式开始全面推进职工医保改革,明确补充医保划分比例。2009年,财政部和税务总局发文关注补充养老保险的税款问题,强调企业缴纳该部分税额以职工工资总数的5%作为纳税标准线。这一时期,补充医疗保险作为职工医保改革的附属品一起发展,作为职工福利政策的一部分,成为与公务员医疗补助和大额医疗互助并列的三项制度模式。(...  (本文共1页) 阅读全文>>

《山东工商学院学报》2018年01期
山东工商学院学报

我国补充医疗保险职能再界定与政策优化

2009年新一轮医改以来,尽管我国医疗卫生财政支出不断提高,但“看病贵”问题仍然没有得到有效解决。决定社会成员体验“看病贵”程度的指标并不是医疗总支出或人均支出水平,而是个人自付比例的高低。2015年全国卫生总费用达4.06万亿元,占GDP的6%;人均卫生总费用2 952元,相较于人均GDP在8 000美元左右的上中等收入国家而言,偏高但并不严重。2015年,尽管政府卫生支出占比高达31%,但由于社会卫生支出占比不足40%,个人仍需承担30%左右的卫生支出。[1]个人自付比例偏高是我国病人及其家庭感觉看病贵的主要原因。个人自付比例偏高的主要原因是作为连接医疗服务供需的医疗保障制度没有发挥应有的合理分流病人和分配资源的职能。从医疗保障体系看,2015年城镇在岗职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度均基本实现全覆盖,城镇基本医疗保险覆盖率亦接近80%,基本医疗保险和城乡居民医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例高达81.9%,城...  (本文共13页) 阅读全文>>

《法制与社会》2018年04期
法制与社会

用人单位补充医疗保险制度构建

近年医疗保险制度改革过程中暴露出很多问题。首先,由于基本医疗保险中“双线”(起付线、封顶线)的存在,引起群众不安全感。其次,目前我国基本医疗保险存在“三个目录”,即基本病种目录、基本治疗方法目录、基本药品目录,防止资金滥用的同时也限制了人们的医疗消费水平。因此,在建立基本医疗保障体系外,推进建立用人单位补充医疗保险制度显得尤为迫切。一、运作模式比较(一)企业(行业)补充医疗保险这是由企业或行业举办的自愿性职工互助保险。随着社会医疗保险制度的改革,职工互助保障又在各地被大力倡导与推广,形成了不同层次、不同覆盖面的职工互助保障形式,企业(行业)补充医疗保险主要由工会组织出面举办,其具体运作本着互助救济的宗旨,着眼于减轻职工的医疗费用负担。目前我国很多地区都实行这种模式的补充医疗保险。例如《兰州市城镇企业职工补充医疗保险暂行办法》中就规定:企业补充医疗保险费由企业自行管理,设立专户,专款专用。企业(行业)补充医疗保险在医疗保险改革中起...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代国企研究》2018年04期
现代国企研究

企业补充医疗保险的“困境”与应对策略——从可持续发展的角度

张体栋一、企业补充医疗保险简介企业补充医疗保险是指根据国家相关部门的管理规定,具有一定资质的企业(按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业),出于对城镇职工基本医疗保险支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助,减轻参保职工的医药费负担的目的,建立的企业员工福利保障计划。企业有自主选择的权利,包括选择投保险种以及保险服务供应商的权利。企业补充医疗保险所涵盖的保险险种主要有:门急诊医疗保险、住院医疗保险、重大疾病保险、疾病身故或全残保险、女性特定疾病保险等等,广义上还应包括意外伤害保险、意外伤害医疗保险、交通工具意外伤害保险等。二、企业投保补充医疗保险的原因(一)内部原因企业投保补充医疗保险有助于帮助企业员工减轻医疗费用负担,为员工提供额外的福利保障。企业为员工提供全面的福利保障,同样有助于激励员工,增加员工的积极性和归属感,为企业增加更多的产值。对于企业和员工是一个双赢的局面,所以企业内部有投保的积极性。(二)政...  (本文共2页) 阅读全文>>