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重庆市社会医疗保险和商业健康保险合作机制研究

我国的社会医疗保障体系包含城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险。近些年来,随着新医改的不断推进,政府也逐渐意识到社会医疗保险在“保基础”上发挥的重要作用,但群众在就医过程中仍然面临着“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的困境。随着商业健康保险的不断发展,商业保险根据自身的灵活性,能为群众提供不同层次的健康保险需求,同时,由于商业健康保险公司在管理、精算、费用控制等方面的优势,在医疗保险体系中占据越来越重要的地位。国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出:“积极发展商业健康保险。积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。重庆市在2013年开始由商业健康保险公司经办城乡居民大病医疗保险,重庆在逐步探索社会医疗保险和商业健康保险的合作。本文从政府和市场在卫生领域资源配置的角度出发,分析政府干预与市场机制两种不同方式的运行效果,同时对政府失灵和市  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>

《农村经济与科技》2018年23期
农村经济与科技

凉州区城乡居民大病医疗保险制度运行现状调查研究

1 引言表1 问卷回收情况随着我国综合国力的日渐强盛,我国的医疗保险制度取得乡镇、街道抽样数有效样本有效回收(%)了重大进步,但同发达国家相比,我国的医疗保险存在“低水平、名称(份)数(份)广覆盖”的特点,百姓“因病致贫、因病返贫”的现象仍然存在。金塔镇16 16 100.00为了解决大病医疗费用报销方面的缺陷,使绝大多数人脱离经高坝镇16 15 93.75济困境,2014年甘肃省在全省城镇居民医疗保险和新型农村合松树乡17 16 94.12作医疗基础上建立城乡居民大病医疗保险制度,调整并完善甘西大街17 17 100.00肃省大病医疗保险制度,进一步缓解城乡居民因重大疾病致贫、东大街17 15 88.24返贫问题,助力全省脱贫攻坚目标实现。东关街17 17 100.002 研究设计总计100 96 96.002.1 研究方法3 资料分析本文以凉州区城乡居民大病医疗保险制度作为研究对象,3.1 政策现状通过自填式问卷的方法,对凉...  (本文共3页) 阅读全文>>

《科技资讯》2019年02期
科技资讯

城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

自2012年8月国家发展改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》之后,我国各省份陆续开始了在城乡居民大病医疗保险制度建设和运行方面的实践。时至今日,我国在城乡居民大病医疗保险领域的实践探索已逾6年,城乡居民大病保险的制度也已经逐步成形,并取得了一定的成效。然而,与此同时,当前的城乡居民大病医疗保险制度在运行的过程中也显现出了一定的问题与不足。鉴于此,该文就在文献研究和实地调研的基础上,对我国城乡居民大病医疗保险的运行现状和后续完善对策进行了探讨。1城乡居民大病医疗保险的运行现状通过一系列的文献研究和针对保险公司的实地走访调研发现:自2013年起,我国城乡居民大病医疗保险的参保人数始终保持逐年上升的发展态势,同时经由城乡居民大病医疗保险报销的医疗费用也在逐年攀升。这表明,已经有越来越多的城乡居民因为城乡居民大病医疗保险制度,得到了更好的医疗保障,有效地减...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中外企业家》2019年21期
中外企业家

我国城乡居民大病医疗保险制度完善实施路径研究

随着社会经济的快速发展,我国医疗卫生事业改革也取得了较为突出的成就,基本上形成了能够全面覆盖的、比较健全的医疗保障制度体系。与此同时,在城乡居民罹患大病的时候,却仍然面临支付较高医疗费用的事实,虽然国家出台了大病医疗保险制度,但未能从根本上解决问题,在政策实施过程中仍然存在一定的问题。1我国城乡居民大病医疗保险现状及存在问题分析我国城乡居民大病医疗保险所采取的主要形式是政府利用保险基金向商业保险机构购买大病保险,在责任承担上采用共担的形式。这就决定了大病医疗保险具有与城乡居民医疗保险不一样的特征,但二者之间又存在一定的内在关联性,是一种相互补充的关系。在具体实施过程中,大病医疗保险能够通过“二次报销”的方式在一定程度上缓解城乡居民因罹患大病而产生的过高的医疗费用负担,在一定程度上可视为基本医疗保险的有效补充,而基本医疗保险也能够弥补大病医疗保险不能报基本医疗费用的不足。相比基本医疗保险而言,大病医疗保险有其自身的强制性和独立性。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国保险》2017年12期
中国保险

中小城市大病医疗保险问题分析——基于J市调研报告

大病保险属于社会保险范畴,是基本医疗保险的拓展和延伸,大病医疗保险仍是我国医疗保障体系的“短板”,特别是对于占人口大多数的中小城市城乡居民,仍有很多问题尚待分析解决。本文选取我国典型的中小城市J市为例,分析商业保险公司承保城乡居民大病医疗保险中存在的问题,并提出相应对策,供有关部门参考。缴费低.服务好全省统筹独立核算谋求利益最大化保本微利经营随着我国逐渐步入老龄化社会,大病医疗保险问题成为社会和学者关注的热点问题。在社会老龄化越来越严重的客观条件下,城乡居民大病医疗保险政策制定和统筹管理以及医疗资源的整合利用对各方利益主体提出了更高的要求。2012年,国务院下文通知,由商业保险公司承保城乡居民大病医疗保险,经过了最近几年的摸索,逐渐形成了我国特有的大病医疗保险体系。然而,商业保险公司承保公共事业型保险在我国仍处于起步阶段。大病保险属于社会保险范畴,是基本医疗保险的拓展和延伸,大病医疗保险仍是我国医疗保障体系的“短板”,特别是对于...  (本文共4页) 阅读全文>>

《黑龙江省政法管理干部学院学报》2018年02期
黑龙江省政法管理干部学院学报

论大病医疗保险之法律属性

(1)国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、中国保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,发改社会[2012]2605号,2012年8月24日。(2)主要包括:国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》,国医改办发[2014]1号,2014年1月28日;国务院办公厅《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,国办发[2015]57号,2015年7月28日;国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室,国家发展和改革委员会(含原国家发展计划委员会、原国家计划委员会),民政部《关于做好2016年城乡居民大病保险工作的通知》,国医改办发[2016]2号,2016年7月26日。大病医疗保险作为我国目前正在广泛推行的一项惠民制度,一方面着实减轻个人对高额医疗费用的沉重负担,缓解家庭因病致贫、因病返贫的困境;但另一方面,大病医疗保险的法...  (本文共4页) 阅读全文>>