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我国社会医疗保险与商业健康保险的融合发展研究

经过二十余年的发展,我国已建成了囊括社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业和商业保险等内容的较为完善的社会保障体系。但是,在经济发展进入新常态以及人口老龄化、新型城镇化持续推进的情况下,社会保障制度设计和运行中存在的深层次问题日渐显现。以往社会保障制度那种仅注重覆盖面扩张、基金规模扩大的外延式发展必然要朝着提高制度公平性和可持续性的内涵式发展转变。党的十八届三中全会明确提出“建立更加公平可持续的社会保障制度”正是对这种转变的积极回应。“十三五”时期,能否将这种制度建设落到实处,是一个关系到社会保障制度能否健康发展、全面小康社会能否实现的重大问题。自2009年开始,我们在全国范围内实施了医药卫生体制改革,到目前医保制度建设成就显著,覆盖全民的基本医疗保障制度框架初步形成,制度覆盖面已达95%以上,建成了世界上人数最多的医疗保障网络,而且覆盖面还在不断扩大中,社会保障调节收入功能也得到了进一步发挥。但是在快速发展的同时,也出现了很多  (本文共59页) 本文目录 | 阅读全文>>

东南大学
东南大学

我国高端医疗服务中商业保险与社会保险融合发展研究

目的通过典型城市进行高端医疗服务背景下商业保险与社会保险融合发展经验研究,了解现状,挖掘其存在的问题,为提升我国高端医疗服务发展水平提供实践指导,同时也为高端医疗服务领域的保险事业发展提供相关建议与对策。方法运用文献查阅法收集商业保险融合社会保险发展的典型案例资料,通过图表对健康险保费收入情况以及健康险赔付支出与卫生费用占比进行分析;对商保保费收入与赔付和医疗卫生机构收入与支出做相关性分析;选取某三甲医院2013年1月份至2016年12月份高端医疗患者门诊费用,应用秩和检验比较患者使用医保结算费用和使用医保+商保后结算费用之间的差异;选取某三甲医院2015年1月份至2016年12月份中白内障、冠心病、支气管炎三种同病种疾病的出院患者通过秩和检验比较同一患者采用医保报销费用和采用医保报销+商保理赔费用之间的差异;采用多因素Logistic回归分析患者费用的影响因素。结果(1)通过文献分析得出我国健康险保费从2006年至2015年收...  (本文共52页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

社会医疗保险与商业医疗保险的融合互补研究

本文的题目为“社会医疗保险与商业保险的融合互补研究”。本篇论文从理性方面考虑社会医疗保险与商业医疗保险开展融合互补的必要性和可行性,并总结分析该种模式。通过对现实中运行情况的问题分析有针对性的提出建议。在这里的“互补”指的是社会医疗保险与商业保险保障层次、范围的互补,缴费互补、待遇给付的互补及运作流程的互补。“融合”指的是保险项目中既包含了社会医疗保险的基本属性也包含了商业医疗保险的基本属性,不同的属性相互混合构成独特特点的保险形式。因此,在本文中的“融合互补”特指社会医疗保险与商业医疗保险在形式上有效互补,并混合了两者各自根本属性而构成的特殊的医疗保险形式,属于补充医疗保险的范畴。目前,我国存在的符合本文提出的“融合互补”概念的医疗保险形式为超过统筹基金“封顶线”以上并由商业保险公司承办的大额医疗保险,其它一些形式虽然社会医疗保险与商业医疗保险也有一定的合作,但并不完全符合本文的界定。以此为基础,通过借鉴国外的先进经验,对我国...  (本文共63页) 本文目录 | 阅读全文>>

南开大学
南开大学

中国商业健康保险发展战略研究

健康是人全面发展的基础,是影响社会经济发展的重要因素。建立和完善健康保障体系,更好地保障民众健康,已经成为各国政府保障民生的重要政策。商业健康保险是国家健康保障体系的有机组成部分,是保险业发挥社会风险管理功能、更好地服务经济社会的重要业务领域,应该在国家健康保障体系中发挥更大作用。本文紧紧围绕我国商业健康保险发展问题,从国内外商业健康保险发展的理论与实践出发,通过分析国内外商业健康保险发展历程和现状,深入探究我国商业健康保险发展路径。本文从商业健康保险的发展规律探索出发,探索适合我国商业健康保险发展的途径。从理论的角度,总结健康保险需求和供给的影响因素,分析商业健康保险在医疗保障体系中的功能定位,探索商业健康保险发展规律。总结国际商业健康保险发展的经验与教训,分析各国发展商业健康保险的激励机制,为我国商业健康保险的发展提供借鉴。分析我国商业健康保险的发展历程、存在问题,并建立模型预测我国商业健康保险的发展前景。提出我国商业健康保...  (本文共316页) 本文目录 | 阅读全文>>

首都经济贸易大学
首都经济贸易大学

我国城镇社会医疗保险与商业保险的融合对接问题研究

医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分,它对国民健康以及经济和社会发展有着重要作用,是国家的基本经济社会制度之一。完善我国的医疗保障制度,主要是指完善对医疗保障体系的核心部分——医疗保险的补充。如何满足广大人民群众不同层次的需求、完善医疗保障制度是当前理论及实践中亟待解决的重要课题之一。本篇论文的研究目的主要是为了通过融合商业医疗保险的优势来丰富补充医疗保险形式、完善我国城镇的医疗保障制度。因此,作者提出了社会医疗保险与商业医疗保险“融合对接”的概念。以融合对接这一新的视角来看待由商业保险公司承办的“大额医疗保险”这一改革中的新现象。认为,这种新的保险形式是融合了社会医疗保险与商业医疗保险的根本属性,是二者在形式上的对接。作者认为这种新形式是值得倡导和推广的。本文采用了文献研究、实证分析和规范分析相结合的研究方法。通过对典型案例即“融合对接”表现形式之一——大额医疗保险的研究,进一步阐述融合对接的体现和特点。本篇论文以“融合对...  (本文共59页) 本文目录 | 阅读全文>>

南昌大学
南昌大学

我国城镇商业医疗保险与社会医疗保险融合对接问题研究

本课题源于自己和导师对时下社会保障体系改革热中社会医疗体系改革的一系列思考,希望通过本文的研究能够展现城镇社会医疗保险与商业保险融合对接的现状,探讨存在的问题及原因,并提出相应对策,进而对完善我国城镇社会医疗保障体系提出一条路径。拟解决的主要问题:1.分析商业医疗保险和社会医疗保险各自特点和优势,指出他们融合对接的必要性和可行性。2.研究商业保险和社会保险融合对接方式和模式。3.提出支持商业医疗保险和社会医疗保险融合对接的政策建议。本文主要从商业医疗保险和社会医疗保险融合对接必要性和可行性以及商业医疗保险和社会医疗保险融合对接的方式和渠道研究几个方面阐述作者自己的观点和论点。本课题将采用定量分析与定性分析相结合的方法开展研究。运用保险投资理论,有效管理理论,历史学,社会学,从政府和保险公司两个层面有针对性地提出相关对策,若干问题进行定性分析,在此基础上,探索商业保险和社会保险融合发展机制和模式。系统而全面研究社会医疗保险和商业医...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>