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商业保险参与基本医疗保障服务供给研究

当前我国正在深化医疗卫生体制改革,要建设多层次的全民医保制度。中国共产党“十八大”报告和新一届政府多处要求处理好政府与市场的关系,改进政府提供公共服务方式,健全社会保障经办管理体制,加大政府购买服务力度。在实践中,一方面部分地方政府与商业保险公司在不断探索通过政府购买商业保险服务的方式,不断推动多层次医疗保障体系建设的完善,实现了群众、政府与商业保险公司“三赢”局面,另一方面,部分地方政府还在为了医保覆盖面扩大后导致的人力、经办不足,服务不善而在苦恼。如何完善基本医疗保障服务供给,进一步改进政府公共服务方式,成为一个亟待进行理论和实践研究的重要问题。本文从与公共服务等相关概念入手,从政府购买服务视角开展商业保险参与基本医疗保障服务供给的研究,分析商业保险经办基本医保报账结算和承办基本医保基础上建立的大病保险等的理论基础、政府自己供给基本医疗保险过程中存在的问题,通过案例剖析实践中商业保险提供基本医保服务的成功和不足,进行评价,并  (本文共49页) 本文目录 | 阅读全文>>

首都经济贸易大学
首都经济贸易大学

我国基本医疗保险制度运行的市场参与机制研究

本文是在国际医疗保险制度运行中积极引入市场机制、国内基本医疗保险初现市场参与的背景下,在看病难看病贵问题依然突出、市场参与面临诸多质疑的情况下,对我国基本医疗保险制度运行中的市场参与进行研究。论文以基本医疗保险制度运行的市场参与为研究对象,遵循“理论研究——国际国内实践——政策建议”的思路开展研究。首先,在分析界定市场参与、阐述市场参与理论基础的前提下,“选择性+竞争性”分析框架。其次,从国际视角考察医疗保险领域的市场参与情况,从选择性、竞争性等方面分析典型国家市场参与的形式、效果,以及经验和教训。再次,分析国内基本医疗保险制度建设与发展现状以及存在的主要问题,并重点考察以湛江模式的市场参与形式、效果和特点等,总结其经验及存在的问题。最后,设计我国基本医疗保险制度运行的市场参与机制:在以选择和竞争的视角评估分析现有市场参与的基础上,结合国外趋势及国内现实,最终选择以多付款人制度为核心的基本医疗保险制度运行模式,从而确立了市场参与...  (本文共120页) 本文目录 | 阅读全文>>

苏州大学
苏州大学

我国健康贫困问题多元主体治理研究

健康是人类全面发展的基本前提,也是社会经济发展和政治稳定的根本保障和最终目标。健康权作为一项基本权利,“人人享有健康保障”也是社会公众生活水平和生活质量改善的重要标志。然而,“贫病交加”的健康贫困问题妨碍了人的自由与发展,影响了社会的公平正义。尤其是重大疾病的发生,成为导致健康贫困的根源所在,阻碍了健康权的实现。由于健康贫困是导致社会不稳定、降低社会效率、妨碍社会发展的重要原因之一,因此,如何更好地保障弱势群体的健康权利、解决健康贫困问题,从而实现社会经济发展的可持续性和公平性已成为一个值得深入探讨的问题。面对日益复杂的健康贫困治理问题,多元治理主体的利益诉求、参与欲求日益高涨。政府已不再是唯一的社会管理者和公共产品提供者,健康贫困成为政府、市场、社会与公民等多元主体共同治理的对象。然而,现有研究分散于各自主体分别的行动,主要集中在以政府为主体的医疗救助,对健康保障中各主体的定位与职能发挥及政府和市场、政府和社会组织、政府和公民...  (本文共167页) 本文目录 | 阅读全文>>

西北农林科技大学
西北农林科技大学

西部新型农村合作医疗运行机制研究

近年来,西部农村医疗卫生服务供给薄弱和医疗保障制度缺失的现实,使得西部农民看病难、看病贵,因病致贫、因病返贫的状况不断恶化加剧,从而成为影响农村社会稳定的潜在因素。建立健全以新型合作医疗为主体核心的农村医疗保障体系,已不仅是单纯的社会公平问题,更是一个需要高度重视解决的重要经济社会问题,是加快推进以民生为重点的社会建设、统筹城乡经济社会协调发展、全面构建和谐社会的根本要求。本研究拟通过经济学与社会学的交叉研究,对西部新型农村合作医疗持续运行的制度基础与环境进行分析,探寻出新型农村合作医疗制度试点过程中存在的关键问题及其根源所在。针对存在的政府公共医疗服务职能缺失、医疗服务供给质量薄弱及农民参合持续性难以保障等关键问题,以改革优化筹资补偿、风险监管防范及主体联动三大机制为着力点,构建参合农民、政府和医疗机构三方主体间的利益协调均衡机制,促进西部农村合作医疗持续规范发展。西部新型农村合作医疗制度的建立完善具有深厚的经济学、卫生学及社...  (本文共170页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

安徽省商业保险公司经办基本医疗保险的效果评价研究

目的:本研究通过对安徽省各试点地区商业保险公司经办城乡居民基本医疗保险政策实施情况进行调查,以了解总体开展进度、各试点地区实施现状、诉求等,并对样本地区的实施效果从运行成本、控费效果及居民受益情况等方面进行评估,分析影响试点进程的因素,进而分析试点实施取得的成效与存在的问题,为完善该项试点政策、改进试点工作提供参考,为推动基本医疗保障制度改革提供思路。方法:通过政策研读和文献梳理,发放自拟调查表,以试点地区自填的方式收集各试点地区商业保险公司经办基本医保的基线数据,了解总体实施情况;利用数据包络分析对10个数据完整的试点地区进行运行效率分析;通过随机抽样的方式在10个数据完整的试点地区中抽取4个样本地区(A、D、F、G),以自身为对照,收集2014-2017试点实施前后,基本医保的运行数据,分析由商业保险公司经办基本医保与政府经办相比,有无变化,在运行效率、运行成本、基本医保基金补偿结余以及参保人满意度方面有无提高。结果:(1)...  (本文共62页) 本文目录 | 阅读全文>>

东南大学
东南大学

政府购买公共服务视角下的城乡居民大病保险制度优化研究

研究目的:通过相关文献研究,对现行城乡居民大病保险制度中政府购买行为的内涵、动机、内容、价值和面临的问题进行系统分析,对政府和商业保险机构各自目标与职责进行明确界定,探索分析政府购买城乡居民大病保险服务的理论基础和分析框架,并对样本地区政府购买大病保险服务的实践进行实证分析,总结实施成效与梳理问题,为大病保险服务购买方式和制度优化提供参考与借鉴。研究方法:(1)文献研究:收集国内外有关大病保险制度和政府购买公共服务的相关理论著作和理论研究成果,查阅相关文献,收集相关政策法规,了解和把握当前相关领域的研究现状和方向,建立研究的理论基础。(2)现场调研:选取苏南的无锡、苏中的扬州和苏北的盐城三个样本地区进行调研,运用问卷调查法和半结构访谈法对样本地区的商业保险经办城乡居民大病保险运行的基本状况和政府部门、商保机构以及保监部门三方态度进行调查研究,收集相关数据资料(如年度工作总结、报表等)。(3)实证分析:对无锡、扬州和盐城3个调研地...  (本文共66页) 本文目录 | 阅读全文>>