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《伤寒论》寒热错杂痞的辨证研究

分别收集古代文献、现代文献和临床观察的病案症状并列表进行统计,统计姓名、年龄、所属西医病种、症状、舌象、脉象、等项目,进行分析研究伤寒论ZLTH30的辨证。得出结论是:(1)“痞”在临床上的表现形式有“痞满”、“痞硬”、“痞硬而满”、“痞痛”,反映了病情的轻重程度。腹证等级与疼痛关系密切,“痞”之程度越重,越易出现疼痛。(2)“痞、呕、利”三症中,“呕”出现频率不高,辨证时不应作为重点关注对象。(3)“痞、呕、利”三症中,“利”出现频率不高,而“大便失调”出现频率高,建议“大便失调”作为主证之一以取代“利”。(4)“利”的出现往往伴随着“呕”,即“痞、利”并见多表现为“痞、呕、利”并见或“呕、利”并见。(5)舌象和脉象是寒热错杂痞的重要参考指标。舌象诊断指标:舌质红或淡红或舌暗,淡,胖兼有边尖红,舌苔黄白而腻;脉象诊断指标:滑、数、弦、濡。(6)常见症是:痞、纳呆、大便失调、呕逆、口苦或口甜腻、嘈杂心烦、胃脘隐痛。  (本文共54页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中医药导报》2013年12期
中医药导报

从半夏、生姜、甘草“泻心汤”论寒热错杂痞证

寒热并存的理论根源,源于《内经》,详于《伤寒论》。《灵枢·师传》篇曰:“胃中寒,肠中热,则胀而且泄;胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀”,有“胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆”之特点[1]。《伤寒论》中涉及的寒热并存方证甚广,例如表寒里热,寒热错杂,上热下寒等。笔者试从半夏泻心汤类证的角度探讨寒热错杂痞证的治疗、成因、病名及用药规律。1读经典原文,悟痞证治疗半夏泻心汤类证包括半夏、生姜、甘草三泻心汤证,其内容涉及149、157及158条。三泻心汤主治寒热错杂痞证,病位在中焦,涉及脾胃肠,主症“心下痞,呕吐,下利”。1.1半夏泻心汤证原文149条云:“伤寒五六日,呕而发热者……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣7味药组成。众所周知,半夏泻心汤是治疗寒热虚实错杂痞证的代表方。从本条原文可清晰的得知痞证的成因、鉴别与治疗。此条原发病应为少阳病,医者失察误下后,形成了结胸...  (本文共3页) 阅读全文>>