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含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝功能及代谢的影响

肝移植病人除术前常有严重肝功能不全外,在肝移植手术过程中供肝遭受了缺血再灌注损伤,因而其肝脏功能和代谢状态与一般外科大手术或肝功能不全病人不同。针对此类病人的合理营养支持治疗是十分重要但迄今尚未明确的问题。目前争论的焦点是在肝移植病人术后肠外营养(TPN)中脂肪乳剂的应用。关于脂肪乳剂在肝移植受体内的代谢和清除过程以及脂肪乳剂对移植肝脏的功能和受体物质代谢的影响,均未见系统的研究报道。本研究的目的是在大鼠肝移植模型上,观察和分析使用不同类型脂肪乳剂对肝移植受体的肝脏功能及物质代谢的影响,旨在为评价含脂肪乳剂的全肠外营养对于肝移植受体的有效性和安全性提供实验依据。实验方法:建立封闭群SD大鼠原位肝移植后TPN模型,以给予不同能源物质TPN的72只肝移植大鼠为研究对象,能源物质分别选用葡萄糖以及葡萄糖联合中长链脂肪乳、长链脂肪乳或结构脂肪乳,每日提供非蛋白热量741.8KJ/Kg、氮量1.5g/Kg,非蛋白热量:氮=494.5KJ∶  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>

《临床肝胆病杂志》2019年07期
临床肝胆病杂志

肝移植治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果观察:一项欧洲肝移植登记研究

【据《J Hepatol》2019年5月报道】题:肝移植治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果观察:一项欧洲肝移植登记研究(作者Haldar D等)对于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的肝移植疗效知之甚少,本研究旨在研究欧洲NASH患者肝移植的频率和疗效,并确定影响预后的因素。使用欧洲肝移植登记数据库分析了2002年1月-2016年12月期间因终末期肝病而进行肝移植的患者数据。比较NASH患者与其他病因(非NASH)患者之间的数据,主要研究终点是患者和整体同种异体移植物的存活率。在接受初次肝移植的68 950例成人中,NASH肝移植的比例为4. 0%,从2002年的1. 2%增加到2016年的8. 4%。NASH移植患者肝细胞癌(HCC)的发生率高于非NASH患者(39. 1%vs 28. 9...  (本文共1页) 阅读全文>>

《传染病信息》2017年06期
传染病信息

第二届中美肝移植内科建设研讨会纪要

2017年10月15日,第二届中美肝移植内科建设研讨会在武汉举行。本次会议由解放军第三〇二医院、中华医学会肝病学分会肝移植内科学组主办,解放军第三〇二医院肝移植中心、北京陈菊梅公益基金会联合承办。国内外多位知名专家和学者参加了本次会议。会议就中美肝移植的发展现状、肝移植术前诊疗和评估、术后随访、肝移植内科专科医师培训等多个热点问题展开了讨论。现就会议讨论重要内容汇总如下。Stewart Cooper对欧美国家肝移植发展简史作了详尽的介绍。自1963年美国Starzl实施世界第1例人体原位肝移植以来,历经55年的蓬勃发展,肝移植已在全球范围内广泛应用。在欧美国家大的移植中心,患者移植术后1年、5年存活率分别为90%和75%,世界上最长术后存活者已达45年。肝移植已成为终末期肝病治疗的惟一手段。目前肝移植中心团队多由肝病内科、肝胆外科、麻醉科、重症监护、放射影像和病理科等学科专家共同组成,并须要经过严格地专业培训。Raphael M...  (本文共2页) 阅读全文>>

《肝脏》2017年01期
肝脏

肝移植术后早期死亡因素的研究进展

肝脏移植术已成为治疗终末期肝脏疾病和急性肝功能衰竭最有效的方法,随着外科技术的发展,新型免疫抑制剂的应用,肝移植术后长期存活率不断提高,但其1年生存率仍然低于85%,分析影响预后的危险因素是提高肝移植效果的重要手段1U。由于我国大陆肝移植手术普及开展明显晚于国外.供体受体的客观条件与国外不尽相同,因此.总结分析我国目前条件下肝移植术后早期(存活期年美国完成1 482例肝移植手术,并有7〇〇5例患者在等待肝移植进人21世纪后,随着肝移植技术的日臻成熟,临床肝移植移植例数快速累积.到目前为止,据不完全统计,我国每年肝移植数已超过3〇(?例.在世界上仅次于美国,位居第二。目前国内肝移植已基本解决了技术上的问题,其疗效正逐步提高.并出现了不少术后长期生存的病例1。在许多国家.原位肝移植已成为各种终末期肝脏疾病的常规和标准治疗方法.手术操作也已经基本标准化.但肝移植仍然是腹部外科最大和最复杂的手术之一,术后1年内死亡率仍高达10%?3()...  (本文共3页) 阅读全文>>

权威出处: 《肝脏》2017年01期
《现代生物医学进展》2017年02期
现代生物医学进展

伊班膦酸盐预防肝移植术后骨质疏松症的临床效果观察

前言随着肝移植术后患者的生存率提高,术后骨质疏松症的发生率也呈逐年升高趋势。免疫抑制剂的治疗(特别是糖皮质激素)、手术期间的制动以及术后营养的缺乏被认为是移植术后骨质疏松症发生的主要危险因素[1],通常在移植术后的头几个月会应用大剂量的糖皮质激素冲击治疗,因此在术后的第1年内较易发生病理性的骨折[2,3]。据文献报道移植术后的3到6个月存在最大量的骨质流失,发生率为6%-65%,与此时应用最大剂量的激素治疗有关[4-6]。大多数的骨折发生在移植后的头最初两年,主要以脊柱骨骨折为主[7]。本研究应用口服伊班膦酸盐联合维生素D及钙剂预防及治疗移植术后的骨质疏松症,先将结果报道如下。1 材料与方法1.1 研究对象选择我院2011年1月至2013年8月收治的终末期肝病行尸体原位肝移植的患者,排除肾功能损害、先前存在骨折及甲状旁腺功能亢进患者,共50例。IBA.ibandronate;LS.lumbar spine;FN.femoral ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用器官移植电子杂志》2017年04期
实用器官移植电子杂志

多米诺肝移植的临床研究进展

1概况肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法[1-2]。供体肝脏短缺常可造成某些患者在等待肝移植期间死亡或病情加重而无法接受移植手术。为了满足供体肝脏的供给,各种扩大供肝来源的技术策略相继用于临床,如亲体肝移植、劈离式肝移植和多米诺肝移植(domino liver transplantation,DLT)[3]。1995年,Furtado等[4]在葡萄牙完成了首例DLT手术。DLT的定义是来自严重先天代谢性疾病患者形态正常的肝脏(排除其他病因引起的肝病)作为供体肝脏,移植到另1例患者体内。与通常施行的肝移植相比,DLT具有一定的固有优势:(1)因先天代谢性疾病患者的年龄较小、且不合并门脉高压症,大多数多米诺供肝质量较好;(2)冷缺血时间短[5]。DLT因其固有缺陷,常可最终导致多米诺肝移植受者罹患相应的代谢性疾病。2多米诺供肝来源多米诺肝移植供者通常需满足以下条件:(1)存在肝外疾病;(2)肝脏形态及功能良好;(3)所罹患的先天性遗...  (本文共6页) 阅读全文>>