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反射亢进型神经源性尿失禁的临床治疗与康复

背景与目的:调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱和尿道功能障碍称神经源性膀胱。神经源性尿失禁是其主要症状。这些疾病可继发泌尿系感染,肾盂扩张积水等,最终造成肾脏功能受损或丧失,肾衰是其主要死亡原因。所以神经源性尿失禁对患者的生命和生活影响都很大。神经源性尿失禁在小儿外科中发病率较高。其病因是由于脊髓发育不全及脊髓脊膜膨出术后所造成。神经源性膀胱临床上按照尿流动力学结果大致分为两类:反射亢进性神经源性尿失禁和反射驰缓型神经源性尿失禁。反射亢进型神经源性尿失禁是指在膀胱充盈期逼尿肌有不自主收缩,收缩幅度大于15cmH2O。反射驰缓型神经源性尿失禁是指膀胱逼尿肌在排尿过程中无收缩或收缩力减弱。反射亢进型神经源性尿失禁的病因是由于脊髓骶髓以上的中枢神经系统受到损伤所造成的。其主要的影像学及尿流动力学结果为:膀胱容量小、膀胱外形呈松塔样、大多数合并盆底肌松驰,膀胱顺应性低,膀胱充盈期有逼尿肌不自主收缩收缩幅度大于  (本文共51页) 本文目录 | 阅读全文>>

《基层医学论坛》2016年23期
基层医学论坛

反射亢进型神经源性尿失禁的临床治疗与康复

神经源性膀胱的病因与中枢神经系统因素、外周神经系统、感染性疾病、医源性因素等相关[1],主要的临床表现为尿失禁、尿潴留等[2]。由此引发的泌尿系并发症存在引发肾衰竭的可能,不仅严重影响到患者的生活,对患者生命健康也有一定威胁。反射亢进型神经源性尿失禁是膀胱在充盈期逼尿肌存在不自主收缩。本文采用手术治疗联合康复训练的方式,针对该疾病进行治疗,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年10月—2015年12月我院收治的反射亢进型神经源性尿失禁患者22例,纳入标准:(1)符合临床中反射亢进型神经源性尿失禁的诊断标准[3]。(2)受试者签署知情同意书并接受该种治疗。22例患者男12例,女10例,年龄3岁~15岁,平均年龄(9.01±0.53)岁。22例患者均存在尿失禁,合并存在尿频16例,排尿困难18例。22例患者术前顺应性(3.896±3.025)mL/cm H2O、最大膀胱容量(140.36±43.88)m L、有效膀胱容...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用诊断与治疗杂志》2005年02期
实用诊断与治疗杂志

神经源性尿失禁膀胱扩大术后早期并发症

调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统 受到损害而引起的膀胧和尿道功能障碍称神经源性膀 胧,神经源性尿失禁是其主要症状。其病因多由于脊髓 发育不全及脊髓脊膜膨出术后所造成。神经源性尿失 禁可继发泌尿系感染,肾盂扩张积水等,最终造成肾脏 功能受损或丧失,肾衰是其主要死亡原因。所以神经源 性尿失禁对患者的生命和生活影响都很大。其治疗方 法多种多样,其中用回肠去豁膜浆肌层补片膀肤扩大 术可有效增加膀胧容量、增加膀胧顺应性、改善症状、 保护上尿路功能,因此在国内外越来越多地应用于临 床。本研究对此种手术术后早期并发症及其处理加以 总结,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料我科自1992年7月一2004年9月共采 用手术配合术后康复治疗149例神经源性尿失禁患 者,其中反射亢进型神经源性尿失禁78例,弛缓型患 者71例。男92例,女57例。年龄4~17岁,平均(8.08 士3.32)岁。脊髓脊膜膨出121例,隐形脊柱裂22例,骸 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国临床康复》2002年24期
中国临床康复

小儿神经源性尿失禁的外科治疗与康复训练

脊髓脊膜膨出术后及隐性脊柱裂常常引起神经源性尿失禁。自1992年4月~2002年1月,在髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强逼尿肌的基础上,行膀胱扩大术和膀胱包裹术,治疗脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂所致的尿失禁206例,并于手术后进行康复功能训练,效果比较满意。1对象与方法1.1对象206例神经源性尿失禁患儿,女97例,男109例;年龄4~14岁;脊髓脊膜膨出术后187例,隐性脊柱裂19例。术前曾在外院行椎板切开脊髓减压、神经松解12例,伴有足内翻19例,双侧髋关节脱位1例,跛行1例,反复泌尿系感染5例。1.2术前膀胱盆底肌检查(1)膀胱逆行照影:膀胱呈球状、松塔状、漏斗状。膀胱颈口低于双侧闭孔上沿联线167例。(2)膀胱尿道测压及膀胱容量测定:反射亢进型膀胱(膀胱压平均1.5kPa,尿道压平均1.2kPa),剩余尿0~30ml,最大容量100~200ml,共110例;反射低下型神经性膀胱(膀胱压平均0.52k...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南职工医学院学报》2001年01期
河南职工医学院学报

小儿神经源性尿失禁术后护理

神经源性尿失禁多见于脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂。由于脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂可引起神经不同程度的损害 ,造成盆底肌松驰、瘫痪 ,排尿反射消失 ,膀胱容积改变 ,出现尿失禁[1] 。我院自 1992年 4月~ 1999年 12月 ,在髂腰肌加强盆底肌、回肠粘膜带血管蒂浆肌层补片加强逼尿肌的基础上 ,行膀胱扩大和膀胱包裹术 ,治疗脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂所致的尿失禁171例 ,疗效较好。现将术后护理总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料  171例神经源性尿失禁患儿 ,女 97例 ,男 74例 ;年龄 4~ 14岁 ;脊髓脊膜膨出术后 157例 ,隐性脊柱裂 14例。1.2 术前膀胱、盆底肌检查1.2 .1 膀胱逆行造影 :膀胱呈球状、松塔状、漏头状 ,膀胱颈口低于双侧闭孔上沿联线 16 7例。1.2 .2 膀胱尿道测压及膀胱容量测量 反射亢进型神经性膀胱 95例 ,膀胱压平均 1.5kPa ,尿道压平均 1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国康复理论与实践》2005年11期
中国康复理论与实践

第三届国际尿失禁咨询委员会最终推荐意见:神经源性尿失禁部分

由国际泌尿系疾病咨询委员会、世界卫生组织、国际尿控协会共同发起的国际尿失禁咨询委员会(International Consul-tation on Incontinence,ICI)是全世界尿控领域的最高咨询结构。第3届ICI会议于2004年6月26~29日在摩纳哥召开,会议分25个小组全面深入地对尿失禁和便失禁进行了文献分析,为全球该领域的临床与研究推荐了最新的指导意见。本文第一作者作为该委员会委员,现将本届ICI对神经源性性尿失禁所推荐的指导原则介绍如下。1初始处理1.1初始评估在评价神经源性性膀胱尿道功能障碍患者尿失禁时,治疗方法依赖于对尿失禁产生机制的理解,而尿失禁的产生又取决于神经病变的位点。因此,神经源性尿失禁患者可分为如下3组:①外周病变:包括外周神经损伤,例如直肠、宫颈癌而行盆腔大手术之后的去神经改变,也包括脊髓下段损伤(圆锥马尾病变),如椎间盘突出等。②脑桥下中枢病变:骶上-脑桥下脊髓病变(如创伤),应根据尿流...  (本文共2页) 阅读全文>>

郑州大学
郑州大学

去黏膜回肠浆肌层膀胱重建术治疗小儿神经源性尿失禁的应用研究

背景及目的神经源性膀胱是指调节和控制排尿的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱、尿道贮尿和(或)排尿功能受到破坏。小儿神经源性膀胱在临床上较常见,其病因大多数为先天性脊髓和椎管病变,如脊髓发育不良、神经管闭合不全及骶骨发育不良等。少数为脊髓损伤、脑炎、脊髓肿瘤和盆腔或会阴手术后。神经源性膀胱患儿贮尿和(或)排尿功能障碍都可表现为尿失禁。神经源性尿失禁病理变化复杂,临床表现各异。可引起上尿路继发改变,泌尿系感染,最终造成肾脏功能受损或损失,肾功能衰竭是此类患者死亡的主要原因。临床治疗方法甚多,但效果并不一致。我院自1992年7月采用双层去黏膜回肠浆肌层膀胱重建,配合髂腰肌盆底加强术和(或)膀胱颈悬吊术治疗小儿神经源性尿失禁159例,为了了解该手术方式的近、远期疗效,我们对患者进行了随访及研究,为进一步临床应用提供了科学依据。研究方法1、一般资料我院自1992年7月~2006年1月神经源性尿失禁患者159例的临床资料(年龄4~14...  (本文共50页) 本文目录 | 阅读全文>>