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肝癌切除患者门静脉癌栓的分布状况及手术预后分析

原发性肝癌(primary livet cancer,PLC)易侵犯门静脉,形成门静脉癌栓(portal Vein tumor thrombus,PVTT)。PLC一旦伴有PVTT形成,则预后极差,无法手术患者的3年生存率几乎为零;肝癌伴门静脉主干PVTT,非手术者中位生存时间报道为少于3个月;手术切除肿瘤并对PVTT进行各种处理,术后又行各种综合治疗者,患者的术后3年、5年生存率仅为20%、0%,因此,PVTT是影响肝癌疗效的重要因素。近年来该方面研究逐渐深入,并进行了各种治疗方法的尝试,但其总体预后仍处在较低水平。本研究对917例(1996.2~2001.10)原发性肝癌肝切除患者中合并PVTT者的临床、病理和预后状况进行分析,以期获得PVTT诊治方面的初步经验和教训,为进一步的临床和基础研究提供必要的基础。一、肝癌切除患者PVTT的临床特点(一)肝癌PVTT的合并率和诊断目的:了解本组肝癌患者PVTT的发现和合并率。方法:  (本文共43页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华肝脏外科手术学电子杂志》2014年01期
中华肝脏外科手术学电子杂志

肝细胞癌胆管癌栓的病理学特点及其对手术治疗预后的影响

肝细胞癌(肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率居世界首位,肝癌术后肿瘤复发、转移是影响患者预后的主要因素。除了人们熟知的血行、淋巴结转移外,胆管癌栓为肝癌的另一条重要转移途径。本研究分析胆管癌栓的病理学特点及其与肿瘤复发的关系,旨在探讨肝癌合并胆管癌栓患者的根治性手术治疗策略。资料与方法一、一般资料回顾性分析2007年6月至2012年6月在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科行肝切除术的26例肝癌合并胆管癌栓患者临床资料。其中男23例,女3例;年龄23~78岁,中位年龄52岁。所有患者均签署由医院伦理委员会批准的患者知情同意书,符合医学伦理学规定。手术方式:行规则性肝切除术12例,不规则性肝切除术14例。对胆管癌栓处理方式:行胆管切开取栓术13例,肝外胆管切除术8例,胆管癌栓联合肿瘤一并切除5例。二、研究内容1.观察胆管癌栓的病理学特点:手术切除肝脏标本充分取材,连续切片,HE染色后进行病理学检查。胆管癌栓按大小分为镜下小胆...  (本文共4页) 阅读全文>>

《山东医药》2009年03期
山东医药

门静脉癌栓术后癌栓复现与预防性TACE治疗关系探讨

肝细胞癌(HCC)易侵犯门静脉形成门静脉癌栓(PVTT),手术治疗后癌栓易早期复现,是HCC术后复发的重要因素。现对我院65例PVTT患者术后癌栓复现情况进行分析,并探讨术后预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的时机及价值。1临床资料我科1996年2月~2001年10月共行原发性肝癌切除患者917例,均经病理证实为HCC,伴门静脉主干或其主要分支癌栓者139例,均行根治性肝癌切除术,将门静脉癌栓取净或用吸引器吸净癌栓。选取其中资料完整的PVTT患者65例,男58例,女7例;年龄19~71岁,平均44.22岁。经随访癌栓复现25例,其中男23例,女2例;复现时间为术后22d~3a,平均191d;其中360d5例(分别为术后360、370、490、625、1105d)。65例患者中术后60d内行预防性TACE治疗12例,癌栓复现4例(33.33%);60d行预防性TACE治疗27例,癌栓复现3例(11.11%);未行TACE治疗者...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学工程》2009年04期
中国医学工程

癌栓急性肺栓塞致猝死3例报道

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍导致的临床和病理生理综合征。APE栓子大多来源于深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),轻者可以无任何症状,严重者可引起猝死[1]。APE一般发生于DVT形成后的3~7d内,10%患者在发生1h内可出现致命危险,多数患者未能及时被诊断[1]。未经治疗的APE病死率约30%,但如能及时正确治疗,病死率可降至2%~8%[2-3]。大块APE患者,由于发病急,往往来不及治疗就死亡,病死率高。因此,提高对该病的认识具有重要意义。现总结本人收治的3例癌栓急性肺栓塞致猝死的恶性肿瘤患者资料。将其诊治体会报告如下:1病例资料病例1:患者男性,年龄46岁;因痰中带血2个月,咯血和发热2d入院。X线胸片、CT显示左肺中叶近端肿瘤,伴双肺弥散结节。考虑中央型进展期肺癌,纤维支气管镜下检查,发现左肺支气...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中外医学研究》2018年18期
中外医学研究

肾细胞癌伴下腔静脉癌栓术中癌栓脱落的危险因素分析

(1)复旦大学附属中山医院厦门医院福建厦门361000(2)复旦大学附属中山医院目前,对于没有远处转移的伴有下腔静脉癌栓的肾细胞癌患者,肾根治性切除加下腔静脉切开取栓术是唯一可能治愈的方法,但下腔静脉切开取栓术是一项具有较大风险的手术,其中最严重的就是由于术中癌栓脱落导致的大面积心肺栓塞,虽然发生率较低,为2%~4%,但一旦发生,则死亡率高达75%[1-4]。有研究发现,术前预防性的置入下腔静脉临时滤器可预防癌栓脱落造成的肺栓塞,但放置下腔静脉滤器存在一些并发症,因此,是否术前放置下腔静脉临时滤器一直存在争议[2-3]。从多个中心报道的癌栓脱落导致肺栓塞的病例分析看来,下腔静脉癌栓脱落导致肺栓塞可能受多种因素影响,如癌栓向头端延伸水平、癌栓的组织学构成、术前肺栓塞病史、原发肿瘤的大小等[3,5-7]。但是,之前的文献没有系统的研究过下腔静脉癌栓脱落的危险因素,不利于术前评估手术风险。笔者对2004年1月-2014年6月收治的62...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国癌症杂志》2008年11期
中国癌症杂志

Ⅳ型下腔静脉肾癌癌栓的诊治体会(附2例报告并文献复习)

肾癌在泌尿系肿瘤中较为常见,’肾癌细胞浸人血管后向肾静脉及下腔静脉延伸成为癌栓,’肾癌发生腔静脉转移者占肾癌患者的7铸一10%’,以往认为合并腔静脉瘤栓的肾癌预后极差,近年认为如未发现局部或远处转移、‘肾癌根治性切除的同时再切除肾静脉癌栓和取出下腔扑脉癌栓,预后仍然良好其5年生存率可达53铸一72.7贷2相反,如不积极手术治疗,患者会很快死亡或发生肿瘤个身转移「1前外科手术是治疗肾癌并腔静脉癌栓的最住方法’,随着外科和麻醉技术的进步以及体外循环的厂‘泛应用,此类疾病患者的治愈有了显著提高根据癌栓在下腔静脉中的延伸长度可将其分为4型: !型为肾静脉型,指癌栓在肾静脉以上距离不超过2《·l,、; n型为肝下型,栓子介肾静脉以上大于2。·川,但位丁二JJf门腔静脉以下;m型癌粉达肝内下腔静脉.但在横隔以下; W型又称隔_1二型.癌杜超过横隔水平.有时可及右心房内“本义对2例W型卜腔静脉癌栓患者的治疗情况做一总结,并结合文献进行i寸论....  (本文共3页) 阅读全文>>