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十年救治ARDS病人的回顾性分析

目的:研究ARDS的发病率、发病原因、临床生理特征、治疗进展、病死率及其预测因子。设计:回顾性分析。机构:一所教学医院中心ICU。病人:1994年4月~2003年12月期间所有符合AECC标准的ARDS病人。干预:无。方法:对第二军医大学附属长海医院中心ICU在1994年4月~2003年12月间收治的5314例病人中行回顾性分析。符合ARDS诊断的131例病人,其中115例存活时间超过24小时。70.4%的病人为男性,平均年龄为58.2岁。根据入室时间,以2000年1月1日为界将病人分为两组。所有病人在ARDS发生时进行APACHE III 评分、MODS评分和LIS评分。其它采集的指标包括年龄、性别、ICU滞留时间、机械通气时间、气管切开与否、呼吸机相关参数、是否手术以及是否急诊手术。结果:主要致病因素为肺部感染(34.7%)和脓毒症(33.0%),其它为(32.3%)。在入室时,死亡组的MODS评分显著高于生存组,BE值也显  (本文共60页) 本文目录 | 阅读全文>>

《World Journal of Critical Care Medicine》2015年04期
World Journal of Critical Care Medicine

Recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome: The safe way is the best way

INTRODUCTIONThe acute respiratory distress syndrome(ARDS)isclinically characterized by severe hypoxemia,reducedlung compliance,and bilateral radiographic infiltrates[1].Protective mechanical ventilation strategies,which arecharacterized by protective tidal volumes[VT=6 m L/kg,predicted body weight(PBW)]and end-inspiratory(plateau)airway pressures lower than 28 cm H2O,havebeen associated with improved survival in rand...  (本文共9页) 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

儿童急性呼吸窘迫综合征34例临床分析

目的:探讨儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的致病及影响预后的危险因素、诊断及治疗,为临床早期识别、合理治疗提供理论参考。方法:选择2010年1月至2012年12月广西医科大学第一附属医院PICU病房住院诊断为急性呼吸窘迫综合征的儿童(新生儿除外)病例资料进行回顾性分析,并根据脓毒症诊断标准将病例分为脓毒症组和非脓毒症组。结果:1.诊断为ARDS患儿共34例,占同期患儿住院构成比2%;病死数20例(包括放弃治疗自动出院后死亡7例),病死率58.8%;内科疾病起源病例数30例(88.2%),外科疾病起源病例数4例(11.7%);接受机械通气28例(93.3%),其中机械通气大于72小时23例(76%)。2.肺炎(无并发脓毒症)12例(35.2%),为首要原发病,肺炎合并脓毒症11例(32.3%),为次要原发病。3.对全部患儿机械通气前、机械通气后8小时、24小时、48小时、72小时的血气分析进行分析比较,非脓毒症组患儿经过呼吸机辅...  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医学综述》2013年12期
医学综述

连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的研究现状

脓毒症是由感染引起的全身性炎性反应综合征,可导致严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征,甚至多器官功能衰竭。2005年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)合作研讨会将AKI定义为:48 h内血清肌酐增高26.4μmol/L;或血肌酐较基础值升高50%;或尿量减少200%)为CRRT时机,以RIFLE危险级别作为CRRT介入时机的患者住院病死率明显低于后者;但是Chou等[9]和Bagshaw等[10]研究以RIFLE分级作为CRRT时机对患者病死率无明显影响。这是由于RIFLE分级以血肌酐为基础,易受年龄、性别、肌肉代谢等肾外因素影响,RIFLE分级作为CRRT开始时机尚需进一步探讨。把少尿作为CRRT启动时机优于血肌酐和尿素氮。也有越来越多的证据表明,AKI患者液体负荷大于体质量的10%是一项影响患者死亡的独立危险因素[11],因此液体负荷大于体质量的10%可以作为CRRT启动阈值。近来研究发现的...  (本文共3页) 阅读全文>>