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十年救治ARDS病人的回顾性分析

目的:研究ARDS的发病率、发病原因、临床生理特征、治疗进展、病死率及其预测因子。设计:回顾性分析。机构:一所教学医院中心ICU。病人:1994年4月~2003年12月期间所有符合AECC标准的ARDS病人。干预:无。方法:对第二军医大学附属长海医院中心ICU在1994年4月~2003年12月间收治的5314例病人中行回顾性分析。符合ARDS诊断的131例病人,其中115例存活时间超过24小时。70.4%的病人为男性,平均年龄为58.2岁。根据入室时间,以2000年1月1日为界将病人分为两组。所有病人在ARDS发生时进行APACHE III 评分、MODS评分和LIS评分。其它采集的指标包括年龄、性别、ICU滞留时间、机械通气时间、气管切开与否、呼吸机相关参数、是否手术以及是否急诊手术。结果:主要致病因素为肺部感染(34.7%)和脓毒症(33.0%),其它为(32.3%)。在入室时,死亡组的MODS评分显著高于生存组,BE值也显  (本文共60页) 本文目录 | 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2018年86期
世界最新医学信息文摘

CRRT在脓毒症中的临床应用

脓毒症可以导致AKI、ARDS甚至MODS,脓毒症的高死亡率促进各种临床研究和机制研究。在美国,每年也有超过40万例脓毒症患者,且死亡率超过30%[1]。采用CRRT治疗,不仅仅局限于减轻炎症反应的作用,同时可以稳定血流动力学、调节代谢、为脓毒症患者提供充分的进行完全胃肠外营养所需要的液体“空间”。现就对脓毒症患者行CRRT治疗的最新研究和临床实践进行综述,为脓毒症的临床治疗提供理论依据。“败血症”一词最初是由希波克拉底在医学文献中介绍的,用于描述由于结肠有害产物引起中毒而导致的疾病[2]。现如今脓毒症被定义为宿主对感染反应调节不良而引起危及生命的器官功能障碍[3]。脓毒症时机体在多种细菌产物的诱导下,产生多种炎性介质,如TNF-α和IL-1等,随之会产生IL-6、IL-8等,炎症介质堆积诱发机体产生炎症反应,随着机体炎症反应失代偿,会导致血流动力学稳定、低氧血症、免疫过度或低下,最终出现严重的多器官功能障碍综合征(MODS)及...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2017年79期
临床医药文献电子杂志

CRRT在脓毒症治疗中的应用

为探讨CRRT在脓毒症治疗中的应用效果,本文选取来我院治疗脓毒症的患者16例进行研究。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年10月至2017年5月来我院治疗脓毒症的患者15例,将患者分为两组,对照组(7例)患者中,男3例,女4例,年龄21~74岁,平均(56.14±1.17)岁,病程2~30 h,平均(8.9±1.5)h。其中重症肺炎3例,重症腹膜炎3例,ICU内重度感染1例,,手术创口重度感染1例。实验组8例患者中,男4例,女4例,年龄27~71岁,平均(55.5±1.8)岁,病程2~31 h,平均(8.8±1.6)h。其中重症肺炎3例,重症腹膜炎2例,ICU内重度感染患者2例,手术创口重度感染1例。经过比较发现,两组患者在性别、年龄及感染疾病类型等一般资料比较上无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法所有患者均需要接受早期目标针对性治疗,实验组患者行CRRT治疗,利用连续性肾替代治疗机及相关配套设...  (本文共1页) 阅读全文>>

《World Journal of Critical Care Medicine》2015年04期
World Journal of Critical Care Medicine

Recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome: The safe way is the best way

INTRODUCTIONThe acute respiratory distress syndrome(ARDS)isclinically characterized by severe hypoxemia,reducedlung compliance,and bilateral radiographic infiltrates[1].Protective mechanical ventilation strategies,which arecharacterized by protective tidal volumes[VT=6 m L/kg,predicted body weight(PBW)]and end-inspiratory(plateau)airway pressures lower than 28 cm H2O,havebeen associated with improved survival in rand...  (本文共9页) 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

儿童急性呼吸窘迫综合征34例临床分析

目的:探讨儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的致病及影响预后的危险因素、诊断及治疗,为临床早期识别、合理治疗提供理论参考。方法:选择2010年1月至2012年12月广西医科大学第一附属医院PICU病房住院诊断为急性呼吸窘迫综合征的儿童(新生儿除外)病例资料进行回顾性分析,并根据脓毒症诊断标准将病例分为脓毒症组和非脓毒症组。结果:1.诊断为ARDS患儿共34例,占同期患儿住院构成比2%;病死数20例(包括放弃治疗自动出院后死亡7例),病死率58.8%;内科疾病起源病例数30例(88.2%),外科疾病起源病例数4例(11.7%);接受机械通气28例(93.3%),其中机械通气大于72小时23例(76%)。2.肺炎(无并发脓毒症)12例(35.2%),为首要原发病,肺炎合并脓毒症11例(32.3%),为次要原发病。3.对全部患儿机械通气前、机械通气后8小时、24小时、48小时、72小时的血气分析进行分析比较,非脓毒症组患儿经过呼吸机辅...  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医学综述》2013年12期
医学综述

连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的研究现状

脓毒症是由感染引起的全身性炎性反应综合征,可导致严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征,甚至多器官功能衰竭。2005年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)合作研讨会将AKI定义为:48 h内血清肌酐增高26.4μmol/L;或血肌酐较基础值升高50%;或尿量减少200%)为CRRT时机,以RIFLE危险级别作为CRRT介入时机的患者住院病死率明显低于后者;但是Chou等[9]和Bagshaw等[10]研究以RIFLE分级作为CRRT时机对患者病死率无明显影响。这是由于RIFLE分级以血肌酐为基础,易受年龄、性别、肌肉代谢等肾外因素影响,RIFLE分级作为CRRT开始时机尚需进一步探讨。把少尿作为CRRT启动时机优于血肌酐和尿素氮。也有越来越多的证据表明,AKI患者液体负荷大于体质量的10%是一项影响患者死亡的独立危险因素[11],因此液体负荷大于体质量的10%可以作为CRRT启动阈值。近来研究发现的...  (本文共3页) 阅读全文>>