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我国急性胰腺炎治疗性文章的循证分析

目的:本研究从循证医学(EBM)的角度对我国主要中文期刊中有关急性胰腺炎(AP)治疗性研究的随机对照试验/临床对照试验(RCT/CCT)文章进行分析,旨在了解AP 的治疗和临床科研设计是否合理,是否能向临床提供可靠的证据。方法:手工检索1989 年1 月~2004 年12 月与急性胰腺炎相关的肝胆胰外科杂志、世界华人消化杂志、中国急救医学、中华肝胆外科杂志、中华消化杂志、肝胆外科杂志、临床外科杂志、中国实用外科杂志、中华普通外科杂志、中华消化内镜杂志、中国中西医结合杂志、胰腺病学、临床消化病杂志、消化外科等14 种中文杂志;登记急性胰腺炎的治疗性文章的总数,对所有的RCT/CCT 文章按国际Cochrane 协作网工作手册标准进行逐篇分析。结果:共查阅14 种杂志178 卷1480 期,查出急性胰腺炎的治疗性文章共204篇,其中临床治疗性RCT/CCT 文章30 篇,所占比例为14.7%。在所有RCT/CCT文章中:(1)说明了  (本文共32页) 本文目录 | 阅读全文>>

浙江大学
浙江大学

重症急性胰腺炎转归的早期相关因素分析

背景 重症急性胰腺炎是一种常见的由复杂的病因引起的极为凶险的内科急症,有很高的死亡率。尽管对重症急性胰腺炎的病理生理机制的认识和治疗有了相当大的发展,重症急性胰腺炎患者的死亡率仍高达15%-40%。有大量的文献报道如何预测急性胰腺炎的预后和评估其严重程度,亦有许多标准被制定来鉴定重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎,如Ranson标准。并且亦有文献认为胰腺组织坏死的范围和细菌感染是决定SAP预后的主要因素,但这些因素不能在早期获得和预测预后。C反应蛋白、α_2巨球蛋白等虽可预测但这些项目并不是常规检查。目前缺乏早期简单、精确预测重症急性胰腺炎预后的方法。目的 明确早期哪些因素与重症急性胰腺炎死亡相关,探讨入院24小时内重症急性胰腺炎转归的相关因素。  (本文共43页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

中国急性胰腺炎流行病学调查(附6,223例病例分析)

目的:调查了解急性胰腺炎在我国的主要病因及死亡率,为诊疗工作提供参考依据。方法:对我国12所医院的6,223例急性胰腺炎患者,进行了病因与死亡率等方面的调查分析。结果:所收集的6,223例患者中,胆源性胰腺炎3,385例,占54.4%;特发性胰腺炎1,228例,占19.7%;高脂血症性胰腺炎782例,占12.6%;酒精性胰腺炎仅496例,占8.0%。总死亡率4.6%:重症胰腺炎死亡率15.6%,而轻症胰腺炎为0.3%。结论:胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因,重症特发性胰腺炎的死亡率最高,急性胰腺炎患者的死亡率与高龄有关。  (本文共98页) 本文目录 | 阅读全文>>

武汉大学
武汉大学

HIF-1α在急性胰腺炎发病机制中的作用

目的:通过研究低氧诱导因子1(hypoxia inducible factor 1;HIF-1)的亚基HIF-1α在急性胰腺炎中的表达及与胰腺炎的严重程度的关系来探讨HIF-1在急性胰腺炎发病机制中的作用。方法:30只SD大鼠随机分A、B、C 3组,A组为假性对照组,B、C组大鼠用5%的牛黄胆酸钠制作急性胰腺炎的动物模型,分别在模型制作成功后的6h(B组)、12h(C组)时从下腔静脉抽取5ml血液后立即离心取血清,同时处死大鼠,切取胰腺组织甲醛固定。通过免疫组织化学分析HIF-1α在不同程度急性胰腺炎中的表达及病理学分析、淀粉酶检测等手段测定急性胰腺炎的病变严重程度并进行相关性分析。结果:在急性胰腺炎中HIF-1α表达增加;不同严重程度的急性胰腺炎中,HIF-1α的表达不同(P0.05),这种表达与胰腺组织的病理损伤程度、血清淀粉酶值成正相关。结论:HIF-1在急性胰腺炎的发病机制中起促进炎症发展的作用。  (本文共27页) 本文目录 | 阅读全文>>

浙江大学
浙江大学

急性胰腺炎患者血糖、血清胰岛素及C肽的变化及意义的初步探讨

前言急性胰腺炎(AP)近年来发病率有上升趋势。其中重症急性胰腺炎(SAP)病死率可高达15%~20%。血糖升高是急性胰腺炎时常见的且非常重要的征象,同时急性胰腺炎时胰腺的水肿、出血坏死可引起胰岛素的分泌和排泄障碍。因此测定急性胰腺炎不同发病时间的血糖及相应的血清胰岛素、C肽值以探讨胰腺炎不同时期与血糖、胰岛素和C肽之间的发展与变化关系。方法总结分析我院2003年3月至2006年3月治疗的160例急性胰腺炎病例。根据疾病的严重程度分为三组:A组:轻型急性胰腺炎,B组:重症急性胰腺炎Ⅰ级,C组:重症急性胰腺炎Ⅱ级。20例无基础疾病的健康对照组。测量各组在发病时,发病24小时、发病48小时及入院14天的血糖、血清胰岛素及C肽值。连续变量用均数±标准差的方法表示,符合正态分布的数据用方差分析,率的比较用二项分布。变量间的相关性用直线回归相关检验。所有统计学分析P0.05为有显著性差异结果  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

《协和医学杂志》2019年05期
协和医学杂志

胰腺炎,你应该了解的那些事儿

1.什么是胰腺炎?胰腺是体内重要的消化器官,可以分泌多种消化酶,如胰蛋白酶、淀粉酶等。健康人胰酶在消化道中激活,而在多种因素的作用下,胰酶在胰腺内即被激活,“我消化我自己”,从而导致胰腺炎症。2.为什么会得胰腺炎?胰腺炎的常见病因包括:(1)胆石症,是胰腺炎的常见病因之一,胆结石在排出过程中嵌顿于十二指肠乳头处,造成胰管的堵塞,胰管内压力上升,进而导致胰腺炎;(2)酗酒,酒精是胰腺炎的另一大常见病因,可以促进胰酶分泌,还可使十二指肠乳头痉挛,使胰管内压力上升,进而导致胰腺炎;(3)高脂血症,脂肪诱导胰腺炎的发病机制尚未被完全阐明,可能与甘油三酯对胰腺的毒性作用相关。3.如何判断自己得了急性胰腺炎?饱食或饮酒之后突然发作腹痛,疼痛部位位于肚脐上方,程度严重甚至剧痛难忍,像刀子割一样,并且逐渐加重,时常还有恶心、呕吐等症状。这种情况一定要及时就医。有了上述表现,就是得了急性胰腺炎了吗?...  (本文共1页) 阅读全文>>