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“闭孔神经疲劳法”在TURBt中预防闭孔神经反射的研究

背景和目的:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)是治疗浅表性膀胱移行细胞癌的最适宜方法。在手术过程中,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经,会引起大腿内收肌强烈收缩,导致膀胱穿孔等严重并发症。特别是电切侧壁肿瘤时更易引起激烈的闭孔神经反射。回顾国内外文献报道关于电切术中的预防闭孔神经方法后,提出一种预先电刺激致闭孔神经疲劳而后电切的方法,并对该方法的生理学和电外科原理进行有益的探索。方法:回顾性分析1997年至2004年间浙医一院泌尿外科采用“闭孔神经疲劳法”治疗浅表性膀胱肿瘤136例。统计分析性别、年龄、临床症状、影像学表现、肿瘤生长部位、大小、数目、单发多发情况、术后病理、随访结果等资料,并将本方法并与局部闭孔神经阻滞方法的有效性进行比较。具体操作如下:电切镜下窥清肿瘤后,在肿瘤周围1.5cm左右某点先以电切环的杆环连接部以电凝模式通电,观察闭孔神经反射情况:若无反射,旋改电切模式继续刺激直至反射全无;若有反射即不断电凝刺激,  (本文共32页) 本文目录 | 阅读全文>>

《人人健康》2019年10期
人人健康

TURBT的质量对非肌层浸润性膀胱癌治疗的影响

诸多研究表明很多患者行TURBT由于未完全切除肿瘤组织[1],导致膀胱NMIBC高复发率,而其中多数于术后一年内复发。Brausi,M.,et al.综合7个EORTC3期实验发现,在不同医疗中心中RR-FFC:单个肿瘤患者3.4%-20.6%,多发肿瘤患者7.4-45.8%。差异显著,提示不同泌尿外科医师TURBT手术质量差别较大。为降低肿瘤复发率,新技术出现,提出荧光膀胱镜检与窄光带膀胱镜检可提高肿瘤彻底切除率,从而降低肿瘤复发,但这两种技术并未在我国广泛开展,国内主要还是采用白光膀胱镜。在NMIBC患者的管理中最重要的依然是彻底的、高质量的膀胱肿瘤电切,因为错误的低分期、漏诊、不完全的肿瘤切除、依赖术后膀胱内灌注治疗将导致这些患者治疗较果不佳以及治疗费用的增加。TURBT对膀胱癌患者而言是重要的第一步,它用于对膀胱癌的诊断、分期和治疗。指南中对于NMIBC,建议完全切除所有可见的肿瘤,但是完全切除所有可见的肿瘤和对肿瘤基底...  (本文共1页) 阅读全文>>

《癌症进展》2016年10期
癌症进展

TURBT治疗早期非肌层浸润性膀胱癌的效果分析

Oncol Prog,2016,14(10)膀胱癌是发病率较高的泌尿系统恶性肿瘤,男性发病率显著高于女性,其中70%~80%为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-in-vasive bladder cancer,NMIBC)[1]。目前,外科手术是临床上治疗NMIBC的主要手段,其常用的术式有传统开腹手术与经尿道肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tu-mor,TURBT)。TURBT既是治疗NMIBC的根治性手术,同时也是诊断NMIBC的重要方法,在对NMIBC进行肿瘤分级中发挥重要作用[2]。部分研究表明,TURBT手术具有创伤小、恢复快等优势,有利于患者的术后康复[3],但也有研究指出,TURBT手术复发率较高,而且部分患者需要进行二次手术,延长了住院治疗的时间,导致患者较难接受[4]。因此,为了进一步验证TURBT的治疗效果,仍需要进行更多的临床研究。本研究对100例N...  (本文共3页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2017年67期
世界最新医学信息文摘

探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果

浅表性膀胱肿瘤好发于中老年男性人群,近年来发病率持续上升,具有发病率高、复发率高的特点,已经引起了临床的重视。其发病机制可能与长期吸烟、炎性损伤、芳香类物质接触过多有关,患者主要表现为血尿、膀胱刺激征等症状,降低了患者的生存质量[1]。手术是临床治疗浅表性膀胱肿瘤的主要方法,可以快速彻底切除病灶。经尿道膀胱肿瘤电切术属于微创手术,对患者生理功能干扰少,对肿瘤病灶清除率高,复发率低,在浅表性膀胱肿瘤的治疗中具有重要作用。本文就浅表性膀胱肿瘤患者给予TURBT治疗的临床疗效进行探讨,现将内容总结如下:1资料与方法1.1一般资料观察对象为本院2008年6月至2014年6月本院收治的90例浅表性膀胱肿瘤患者,所有患者均签署《知情同意书》。采用随机数字表法分为研究组、对照组。研究组中男28例,女17例;年龄51-84岁,平均(62.4±5.3)岁;肿瘤直径0.3-4.0 cm,平均(1.4±0.5)cm;术后病理分级:Ta期32例,T1期...  (本文共2页) 阅读全文>>

《安徽医药》2014年11期
安徽医药

TURBt联合术后灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的疗效分析

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中70%~80%膀胱癌是浅表性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤切除术(tran-surethral resection of bladder tumor,TURBt)是其首选治疗手段,TURBt术后辅以膀胱灌注化疗已成为预防膀胱癌术后复发和进展的主要治疗方案,但随访发现仍有30%~55%的复发率和20%的进展率[1-4]。因此分析影响膀胱癌复发因素成为关注热点,我们对2005年7月—2013年7月收治的153例原发浅表性膀胱移行细胞癌患者预后影响因素进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选本组153例为经询问病史,临床检查及术后病理证实为原发浅表性膀胱移行细胞癌,未侵犯膀胱肌层,首次治疗时均进行了TURBt手术,术后辅以膀胱灌注化疗,并成功随访。患者年龄为38~84岁,平均56.8岁,中位年龄57岁;男性114例(74.5%),女性39例(25.5%)。153例患者中按膀胱癌TNM分期...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用癌症杂志》2015年05期
实用癌症杂志

TURBT对非肌层浸润性膀胱癌复发的影响

(The Practical Journal of Cancer,2015,30:783~785)膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一,位居我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位[1]。膀胱癌中大约75%为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),虽然其总体预后较好,但是极易复发。目前,NMIBC治疗的主要方法是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),该法不仅保留了膀胱,而且操作简单、创伤小、并发症少、恢复快[2],容易被医生和患者所接受,现已成为临床上NMIBC诊断及治疗的首选方法。本文对我院采用TURBT治疗的128例非肌层浸润性膀胱癌患者进行跟踪随访,探讨TURBT对于术后肿瘤复发的影响,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月-2014年1月在我院采用TURBT治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者128例,其中男性83例,女性45例;年龄30~86岁,平均61.52岁;肿瘤单发7...  (本文共3页) 阅读全文>>