主编:徐凯峰,刘正印,李剑
出版:辽宁科学技术出版社
页码:1-339页
字数:300千字
电子版价格:¥30.40
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《协和抗感染手册 》

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●感染性疾病简称感染病或感染,是各种致病微生物 (各种病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌) 和寄生虫等引起的人类感染,遍布于临床内、外、妇、儿、皮肤、眼、耳鼻喉等各个科室。●感染性疾病包括传染病和不引起社会人群之间传播的感染性疾...[详细]

定义不明原因的发热 (fever of unknown origin,FUO) 满足以下3条:●发热时间持续3周以上。●体温≥38.3℃。●经一周的详细检查仍未能明确诊断 (通常指住院检查)。常见致病因素●感染性疾病: 约占所有FUO病例的50%以上,其中又以结核病占主...[详细]

感染性疾病的诊断需要解决以下问题●是否存在感染性疾病?●微生物学诊断?●单一还是混合性感染?●在获得微生物学诊断的同时,需了解抗菌药物的治疗敏感性。病史和查体●尽管新的诊断手段层出不穷,病史和查体的重要性无论如何强调都不为过...[详细]

治疗效果和体外药敏不一致的原因●抗菌药物的应用会明显降低培养的阳性率。强调在使用抗生素前留取标本。●标本的正确采集和运输常常是微生物诊断技术成功的关键所在。以痰培养为例,通过涂片镜检发现不合格者不做培养,合格标本培养在3+~...[详细]

呼吸道标本分离出致病真菌的临床意义●强调临床医师和微生物专家共同分析检查结果●无菌采集的标本 (组织、胸腔积液和血液等) 培养阳性结合临床可以诊断。●念珠菌是人类口腔的正常定植菌,非免疫缺陷者侵袭性念珠菌肺部感染的发生率低。...[详细]

不合理使用抗生素导致耐药菌产生和传播,很多以前可治的细菌感染现在变成了 “不治之症”。同时,不合理使用抗生素不仅达不到治疗效果,还增加药物不良反应,并造成医疗花费的增加。因此,需要 “善待”抗生素,合理选择抗生素。选择一个合适的...[详细]

适用范围●预防手术相关感染,而非治疗已存在感染。●清洁切口通常无须预防使用抗生素。●针对最可能出现的致病菌选择抗生素。●最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其次是肠杆菌科细菌 (大肠埃希菌、肠杆菌属和克雷伯菌...[详细]

肾功能不全患者●有明确感染迹象时才用抗生素。●尽可能寻找病原学证据,依据病原学和药敏资料选择抗生素。●充分了解抗生素的代谢途径,尽可能选择不经肾脏代谢或者肾毒性小的药物。●对于接受血液透析的患者,应该在透析后给予抗生素。●...[详细]

抗感染药物是全球应用最广泛和滥用最明显的药物之一。抗菌药物的不良反应主要有毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌耐药性等。毒性反应●神经系统■中枢系统: 青霉素类全身应用如剂量过大,浓度过高或注射速度过快时可引起“青霉素脑病”...[详细]

细菌耐药机制 (表1.9.1)●先天对某些抗微生物制剂耐药。例如,由于G+菌没有外膜,它们先天耐多黏菌素。●很多抗生素耐药与突变或耐药基因的水平传播有关。●外排泵的影响。表1.9.1 抗菌药物耐药机制举例机制抗菌药物细菌活性吸收降低β-内...[详细]

定义●入院48h或72h后发生的感染称为医院获得性感染 (院内感染)。●医院感染暴发: 在医疗机构中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例。分类及常见感染部位●内源性感染 (自身感染): 引起感染的微生物来自患者体内或体表的正常菌群或条件...[详细]

临床特征●丹毒和蜂窝织炎的感染均起自皮肤伤口。●丹毒为表皮的淋巴系统感染,表现为皮肤发红、皮温升高、触痛; 病变边界清楚,突出皮面。●蜂窝织炎为皮下组织急性感染,典型表现为皮肤红、肿、触痛,随后可见水疱、渗出、出血以及坏死。与...[详细]

临床特征●带状疱疹为以往水痘-带状疱疹病毒感染后,病毒长期潜伏,继而复发的结果。●病变皮疹沿感觉神经分布,通常为单侧。●开始为疼痛、感觉异常,后出现红斑,随后出现水疱,最后皮损化脓、结痂并愈合。●在免疫受损人群中可出现多皮节神...[详细]

临床特征●常见的浅部真菌感染包括皮肤癣菌感染、马拉色菌感染和念珠菌感染。●皮肤癣菌的致病菌包括毛癣属、小孢子菌属和表皮癣菌,根据受累部位又可分为头癣、手足癣、体癣、股癣和甲癣。●马拉色菌是花斑癣的致病菌。●念珠菌为条件致...[详细]

病原体●新型隐球菌。特征: 5~10μm,酵母样有多糖荚膜的真菌。常存在于土壤,尤其是鸽粪中。易患因素●细胞免疫功能低下 (AIDS、长期糖皮质激素治疗、肿瘤、糖尿病)。临床特征●脑膜炎是经呼吸道播散所致,通常呼吸道感染的症状轻微。●多...[详细]

病原体●结核分枝杆菌。易患因素●多由其他部位结核杆菌经血源播散而来。●结核接触史。●免疫功能低下 (HIV感染)、高龄、嗜酒、药物依赖、贫困等。临床特征●亚急性、慢性起病。●主要表现为全身结核中毒症状和中枢神经系统受累相关症状...[详细]

病原体●肠道病毒最常见 (包括柯萨奇病毒、埃可病毒等),也可由单纯疱疹病毒 (HSV)、虫媒病毒 (西尼罗病毒等)、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒 (LCMV)、腮腺炎病毒、流感病毒、副流感病毒、EBV、CMV、人类疱疹病毒6型、HIV等引起。易患因素●...[详细]

病原体●HSV最常见、CMV、水痘-带状疱疹病毒 (VZV)、EBV、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒、日本乙型脑炎病毒、腺病毒等。临床特征●常在轻度非特异性前驱症状出现数日后突发发热、神志改变、局灶神经定位体征、癫痫等。●日本乙型脑炎以蚊虫为...[详细]

病原体●免疫功能正常的宿主中肺炎球菌、脑膜炎双球菌最常见,其他可有单核李斯特菌、流感嗜血杆菌、B族链球菌、肠球菌等。30岁以下人群中脑膜炎双球菌多见,30岁以上人群中肺炎球菌多见。●免疫功能低下宿主中常见单核李斯特菌、肺炎链球...[详细]

2.2.6脑脓肿    

病原体●各种病原菌均可导致脑脓肿。80%~90%为混合感染。●链球菌是最常检出的病原体,其他可有多种需氧、厌氧菌。●婴儿中G-菌最常见。真菌包括念珠菌属、曲霉和毛霉菌属。●25%化脓性脑脓肿找不到病原菌,为隐源性。易患因素●副鼻窦炎...[详细]