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提升基本医疗保险参保质量

编者按:《"十四五"全民医疗保障规划》提出,实施精准扩面,提升基本医疗保险参保质量,并将参保覆盖率每年达到95%以上作为约束性指标。实现这个目标,既有现实基础  (本文共1页) 阅读全文>>

山西大学
山西大学

S省职工基本医疗保险基金管理研究

基本医疗保险基金管理是医疗保险管理的重要组成部分,是经办机构按照医疗保险基金的运行规律,对基金的筹集、支付、使用、运营进行计划、组织、协调、控制、监督等工作的总称。面对经济下行、煤炭行业供给侧改革和人口老龄化等因素的影响,S省职工基本医疗保险基金正面临着巨大的挑战,如何提高职工医疗保险基金管理水平,使有限的基金为参保人员带来高质的医疗服务成为了医疗保险经办机构面临的重大课题。但是基金收支不平衡及套保、骗保现象频发的问题始终影响着S省职工基本医疗保险基金的稳健运行,甚至影响到医疗保险制度的可持续发展。研究S省职工基本医疗保险基金管理的现状,进一步分析S省在基金管理过程中存在的问题及其产生原因,有助于加深对职工基本医疗保险基金管理的认识,对于提高职工基本医疗保险基金管理及其他基金管理水平都极具现实意义。不仅有利于保障参保人员的基本医疗权益,实现互助共济,还有利于提高基金使用效率,缓解基金支出压力,从而达到推动医疗保险制度的可持续发展...  (本文共71页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

社会基本保险对代际私人转移支付的影响研究

代际私人转移支付,即家庭几代人之间出于抚养、赡养或支持等目的所进行的时间和金钱的支付给予,存在自下而上和自上而下两种流动方向。近年来,随着人口红利的逐渐丧失和老龄化进程的加快,养老问题已经成为社会各界所关心的热点问题。在老龄化问题日益突出和生活成本急剧上升的今天,自下而上的代际私人转移支付负担日益沉重,传统的由儿女承担养老保障义务的模式开始瓦解。为应对社会环境变化造成的冲击和挑战,政府相关部门也在积极寻求制度创新,通过社会养老逐步替代家庭养老,缓解代际养老和医疗压力。本文题目所指的“养老”,是广义上的养老概念。由于对本文的研究对象——年龄60岁以上的老年群体来说,养老和医疗是构成其晚年生存需求的两大最主要部分。如何妥善安置老年人口晚年生活,如何满足老年医疗和护理需求,是本文研究广义养老问题时重点考虑的。作为社会养老的重要手段,调节疾病经济负担的社会基本医疗保险和提供养老支持的社会基本养老保险将对传统家庭养老模式和代际私人转移支付...  (本文共67页) 本文目录 | 阅读全文>>

苏州大学
苏州大学

城市卫生资源配置的正义研究

正义问题是政治学的基本问题。古今中外的政治学家无不高度关注分配正义。城市卫生资源配置制度的设计虽然具体表现在制度和体制的安排,但本质上是分配正义论的一种体现。因此,本文遵循“有的放矢”原则,以分配正义的政治学研究之“矢”来射城市卫生资源的配置问题之“的”,将这一事关广大人民群众生命健康的基本国策,事关卫生事业改革与发展的方向,事关“健康中国”战略实施、推进国家治理现代化全局的重大实践问题与政治学的正义理论研究直接关联分析,在全面梳理比较各种正义论基础上,得出科学的和可行的正义理论,进而将理论与实践案例结合起来加以解答。自从福柯将“生命政治学”几乎看作是研究正义问题的极其重要的政治学领域以来,阿伦特、阿·甘本继续这一领域研究并取得了举世瞩目的成果,引发了世界学者关注生命权力与国家政治之间关系,因而将生命权和健康权放在正义研究的政治学极其重要的位置。在这一领域研究的每一个重要推进,几乎都能更有效地促进我们对于政治学有关正义理论内涵的...  (本文共220页) 本文目录 | 阅读全文>>

华中科技大学
华中科技大学

老龄化背景下城镇职工基本医疗保险基金风险与退休人员筹资模型研究

[目的]在人口老龄化背景下,通过理论研究和实证研究相结合的方法,探寻城镇职工基本医疗保险运行存在的风险,构建理论上的解释结构模型,分析退休人员卫生服务利用情况。基于以上研究成果,从政府、医保部门、退休人员三方进行综合考虑,分析上述因素之间的关联及其影响程度,构建城镇职工基本医疗保险退休人员适宜缴费水平数理模型,并针对研究结果提出对策建议。[方法]基于文献研究,对医疗保险基金测算、医疗保障和医疗保险相关的文献资料进行归纳与评述,收集来源于人社、卫生计生、统计、民政等部门文件资料和风险管理相关文献,系统分析并明确风险分析的基本框架。根据解释结构模型构建方法,邀请熟悉医疗保险领域的副高级职称以上行业从业人员及专家学者,共同组成10人ISM专家小组。通过邮件、面对面访谈或电话访谈、填写专家咨询表等形式,先后组织了三轮专家咨询活动,并最终筛选出城镇职工基本医疗保险的风险因素库。选取H省作为实证研究对象,在三个城市开展调研工作。通过现有统计...  (本文共141页) 本文目录 | 阅读全文>>

南京农业大学
南京农业大学

制度框架构建视角下的统筹城乡基本医疗保障制度研究

我国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于经济发展中城乡二元结构等的原因,我国的医疗保障制度是城乡分离的,各自有不同的特点和发展过程。在城镇,先后经历了劳保医疗、公费制度,城镇医疗保险改革和试点阶段,全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立,以及多层次医疗保险体系的探索,随后城镇居民基本医疗保险制度的确立等阶段;在农村,伴随着合作医疗制度的兴衰,努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作,进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。随着我国医疗保险制度的变迁到现阶段,我国已经步入全民医保的时代,覆盖全民医疗保险的三项基本医疗保险制度分别是城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。随着社会经济发展和医疗保险制度覆盖范围的不断扩大,城乡分割的保险制度并存的弊端逐渐显现出来,多种医疗保险制度并存的格局不能很好地适应社会发展和群众保障需求,束缚或阻碍了医疗保障的发展进程。那么,这些弊端和...  (本文共145页) 本文目录 | 阅读全文>>