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先天性胆管扩张症并发癌变

本文综合分析了先天性胆管扩张症并发癌变49例的临床资料,其中作者医院收治的5例和收集国内文献报道的44例;癌变率明显高于非扩张囊肿性胆管的癌变率;发现癌变时平均年龄为31.5岁,早于国外6岁左右。以前接  (本文共4页) 阅读全文>>

复旦大学
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小儿先天性胆管扩张症胆汁和血清胆汁酸代谢的研究

研究背景和目的:先天性胆管扩张症是小儿外科常见的一种先天性的胆道发育畸形,好发于东方人群,大部分合并胰胆合流异常,压力较高的胰液通过共同管返流入总胆管,大量的胰酶被激活,产生自身消化作用,导致胆道扩张,并对肝脏产生广泛的病理损害。部分研究显示胆管扩张症存在胆汁酸代谢异常,并认为囊肿内致癌性胆酸的增加是囊肿癌变的主要因素。由于胆汁酸检测方法的复杂性和常规方法的局限性,既往文献中有关先天性胆管扩张症胆汁酸代谢异常仅涉及到四种初级胆酸。本研究拟建立稳定、有效、专属性强的胆汁酸检测方法,对胆汁和血清进行全部15种胆汁酸的定性和定量研究,探究胆汁酸代谢异常的病理机制和对机体的影响,进一步为先天性胆管扩张症的治疗提供理论依据。方法:一、先天性胆管扩张症囊肿内胆汁酸分析 方法学研究:建立15种胆汁酸HPLC-ELSD检测方法,并对检测体系的灵敏度、精密度、回收率、线性范围等性能指标进行评价。临床研究:利用建立的胆汁酸HPLC-ELSD检测方法...  (本文共104页) 本文目录 | 阅读全文>>

新乡医学院
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70例先天性胆管扩张症的临床诊治分析

目的探讨先天性胆管扩张症(congenital biliary dilation,CBD)的影像学特点及临床治疗方法,为更加精确的诊治先天性胆管扩张症提供科学的参考价值。方法对2010年1月至2015年1月期间在河南省人民医院(肝胆胰外科)接受手术治疗的70例先天性胆管扩张症患者的相关资料进行回顾,并进行综合性分析,制作先天性胆管扩张症临床调查表,将70例患者的性别、年龄、囊肿分型、临床症状及影像特征、术前合并症、手术方式、术后并发症以及远期随访结果等方面的信息填入临床调查表,并将需要统计的信息以表格的形式列出,然后进行统计分析。结果70例患者均通过诸多影像学检测而确诊该疾病,包括MRI、CT和B超等方式:本组所有患者都进行了B超检查,其中57例(57/70,81.4%)患者得到确诊;45例患者进行了CT检查,43例(43/45,95.6%)得到确诊,65例患者进行了MRCP检查,全部确诊(65/65,100%),1例患者进行了...  (本文共64页) 本文目录 | 阅读全文>>

福建医科大学
福建医科大学

成人先天性胆管扩张症的外科治疗

目的:研究成人先天性胆管扩张症的临床诊治和外科治疗,描述外科治疗的近期及远期疗效,分析再次手术原因,为更好地治疗成人胆管扩张症疾病提供一定的参考价值。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院2007年1月至2013年6月期间收治的手术治疗的58例成人先天性胆管扩张症的病例资料,58例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP或术后病理确诊。依Todani分型,其中Ⅰ型44例,IVa型12例,IVb型2例。治疗情况:所有58例患者中,行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术47例,其中2例分别因小肠憩室及小肠异位胰腺行小肠部分切术;行囊肿部分切除+囊肿空肠Roux-en-Y吻合术1例;行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术+左肝外叶切除术8例;行胆总管囊肿切除+胰十二指肠切除术1例,行规则性左半肝切除+胆总管囊肿切除+胰十二指肠切除术1例。结果:术后出现胆漏3例;切口感染1例;术后出血2例,均再次手术止血;肺部...  (本文共33页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

Roux-en-Y胆肠吻合与Uncut Roux-en-Y胆肠吻合在治疗先天性胆管扩张症中的应用研究

[背景]先天性胆管扩张症(CongenitallBiliary Dilatation,CBD),又称先天性胆总管囊肿(Congenital Choledochal Cyst,CCC),是一种常见的胆道系统的先天性畸形,常以腹痛、黄疽、呕吐、发热、腹部包块等为主要首发症状就诊。根据文献报道,胆总管囊肿癌变率为2.5%~26%,并随着年龄增大而增高。所以一经确诊,均宜争取行囊肿完整彻底切除。而囊肿切除后的消化道重建最经典最常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术,这种手术使胆管的下面有较长的一段空肠专门用来输送胆汁,食糜逆流到胆管内需经过较长的距离,故引起胆道感染的机会较小,这是本手术的最大优点。然而,此种术式手术操作比较复杂、费时。为解决这个问题,人们也在不断探索一种改良的胆肠吻合方式。1965年澳大利亚外科医生Warren报道了一例行胆管空肠袢式吻合术的病例,该术式无需切断空肠,操作相对简单,但该术式无法避免食糜通过胆肠吻合口,...  (本文共62页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
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改良肝总管空肠Roux-Y型吻合术治疗先天性胆管扩张症的疗效评价

研究背景和目的先天性胆管扩张症为小儿外科最常见的胆道疾病之一,因其胆汁引流受阻等病理改变,公认的观点是:一经确诊,应尽早行胆总管囊肿切除,胆道重建术。目前胆肠内引流手术方法比较多,但术后各种并发症特别是肠内容物返流者并不少见。尽管近年来国内外学者,设计了较多的改良术式以增强抗返流效果,收到了一定疗效,尚缺乏一种公认的方法预防上行性胆管炎的发生。先天性胆管扩张症术后并发返流性胆管炎仍是一个难题。本研究通过对山东省立医院应用改良肝总管空肠Roux-Y型吻合术治疗的小儿先天性胆管扩张症患者进行回顾分析及随访,以评价该术式的疗效,便于指导临床治疗。方法对山东省立医院1993-2009年收治的小儿先天性胆管扩张症137例进行回顾分析和远期随访,男53例,女84例,年龄21天-13岁2月,平均(3.22±2.90)岁。其中用改良术式即在Roux-Y上升支空肠设置高压区,近端空肠顺蠕动并行固定者为117例,共获访60例,填写调查问卷,了解手术...  (本文共50页) 本文目录 | 阅读全文>>