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大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果。方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤16例,皮瓣面积为26cm×12cm~18cm×9cm。手术设计以外踝上约5~7cm处为逆行皮瓣的蒂部旋转点,皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界以上部位,但不宜  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国医药科学》2011年17期
中国医药科学

大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果。方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤26例,术中注意:①增加皮瓣的筋膜蒂的宽度,不小于4~5cm;②腓肠神经内...  (本文共2页) 阅读全文>>

安徽医科大学
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改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用

目的:探讨改进的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损的临床效果,结合基础及临床应用,进一步完善腓肠神经营养血管皮瓣切取、转移修复创面的手术方式方法,提高其治疗下肢远端部位及足部难治性软组织缺损的功能疗效,扩大皮瓣的应用范围,减少手术并发症的发生,同时提高患者术后生活质量。方法:于2003年11月--2009年9月,临床应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织损伤18例,通过详细记录每个患者的性别、年龄、损伤原因、软组织缺损部位层次和缺损面积、所切取皮瓣的面积、腓肠神经及小隐静脉的处理、蒂部的设计与转移及术后皮瓣的随访情况。分析各相关因素对患者皮瓣成活,术后感觉、功能和外观的影响。结合对腓肠神经营养血管皮瓣基础解剖研究和临床应用的最新文献,探讨改进术式的方法和注意事项。结果:临床应用18例,男11例,女7例,年龄最大73岁,最小5岁,平均年龄45.9岁,修复部位为足背4例,足底3例,足跟2例,踝周2例,小腿下1/3处7例,其...  (本文共48页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽医科大学
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低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足部中远端组织缺损的临床应用

目的寻找一种理想的修复足中远端皮肤软组织缺损的最佳方法。传统的腓肠神经营养血管皮瓣的旋转点高,皮瓣不能转移至足远端。通过改进传统腓肠神经营养血管皮瓣设计,成为低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣,将皮瓣的旋转点降低至距外踝尖上2cm~3cm范围,使之能够用于修复足部中远端创伤。方法对13例因严重外伤截除的下肢进行解剖研究发现,腓动脉及其终末支在外踝后间隙内发出约2-4支穿支,其中直径大于0.5mm以上的穿支至少有1支。上述穿支的恒定存在,是皮瓣旋转点下移的解剖学基础。术前用多普勒血管探测仪探听外踝后间隙处穿支血管数目及大致位置,进一步行彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging, CDFI)探测血管穿支部位、血管管径及血流情况,选择最粗大的穿支在皮肤上做标记。分离皮瓣时加以保护,使之不被破坏。以外踝与跟腱中点至胭窝中点连线为皮瓣的轴线,即小隐静脉与腓肠神经的体表投影,旋转点距外踝尖2cm~3cm,蒂宽4...  (本文共51页) 本文目录 | 阅读全文>>

苏州大学
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动脉穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的基础研究与临床应用

目的:在建立穿支血管蒂腓肠神经营养血管皮瓣实验动物模型的基础上研究皮神经营养血管长轴皮瓣中,不同蒂部结构对皮瓣存活率的影响,从而探讨皮神经营养血管皮瓣的最佳切取方法,并观察该类皮瓣临床应用效果。方法:①动物模型组:新西兰大白兔35只,雌雄不限,体重2. 5~3. 0 kg,根据观察方法不同随机分4组。活体解剖观察组(A组)5只10侧;乳胶灌注观察组(B组)5只10侧,明胶-氧化铅灌注解剖X线片观察组(C组)5只10侧,两组动物处死后分别经腓肠神经伴行动脉或胫后动脉注入乳胶或明胶-氧化铅;皮瓣移位观察组(D组)20只40侧,以胫后动脉跟骨上穿支血管为蒂,腓肠神经走行为轴线的远端蒂皮瓣,皮瓣面积为7 cm×1 cm,蒂长0.5 cm。观察皮瓣颜色和肿胀情况。②皮瓣生理及血流动力学研究组:在建立单穿支蒂皮神经营养血管皮瓣动物模型的基础上,取新西兰大白兔40支,随机配对分4组:穿支蒂皮神经营养血管皮瓣组(A组)10只;筋膜蒂皮神经营养血...  (本文共55页) 本文目录 | 阅读全文>>

苏州大学
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带外踝后穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果分析

目的:研究带外踝后穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复各种原因所导致的足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾研究分析我科2010年6月至2016年6月收治的足踝部皮肤软组织缺损患者共30例,其中男21例,女9例;年龄23~58岁,平均40岁。均应使用带外踝后穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,皮瓣面积在5cmX3cm~17cmX10cm之间,术后予抗感染、抗凝、抗血管痉挛等对症治疗。结果:该组30例患者手术顺利,1例患者供区植皮后发生铜绿假单胞菌感染,经积极换药,根据药敏试验选用敏感抗生素抗感染治疗,庆大霉素纱布湿敷后缓解,皮片存活,余下29例患者供区均一期愈合。皮瓣全部全部存活,经积极预防,未发生血管危象,有5例患者皮瓣边缘出现较大部分坏死,其中3例经换药治疗后瘢痕愈合,余下2例清除坏死组织后二期行游离植皮术,术后抗感染治疗,皮片存活,术后随访3~12月,皮瓣质地柔软、弹性良好、色泽红润,无明显臃肿,可正常穿鞋行走,皮瓣感觉迟钝;6...  (本文共38页) 本文目录 | 阅读全文>>