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腹腔镜手术对血液凝血纤溶系统的影响

目的通过对血液特异性分子标志物的检测和凝血功能的测定,观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C),手术前后患者凝血和纤溶系统的变化,评估腹腔镜术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险性,为临床预防DVT的发生提供依据。方法选择2009年4月至10月胆囊切除病人85例,其中56例行腹腔镜胆囊切除术(LC),29例行开腹胆囊切除术(0C)。选择病人均为慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉患者,年龄20-45岁,无血栓形成史,无肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、等其他血栓形成危险因素。围手术期均未使用促凝及抗凝药物。所有手术均在全麻下顺利完成,手术时间为LC组45±16min,OC组50±15min,LC组均在相同的腹腔镜设备下完成,采用30°头高脚低体位,气腹压力稳定在13mmHg。所有手术术后均无并发症发生。所有患者于术前3天内、手术结束时(术后Oh)、手术后24h、术后72h抽静脉血检查以下项目:活化部分凝血活酶时间(APTT)、血  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

重庆医科大学
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腹腔镜手术对血管内皮细胞损伤分子标志物及凝血纤溶系统的影响

目的:研究腹腔镜手术对机体血管内皮细胞损伤分子标志物及凝血纤溶系统的影响。 方法:选择 2004 年 2 月-2004 年 7 月所行的胆囊切除术 95 例,其中男性 41 例,女性 54 例。 年龄均为 20-40 岁,且所有病例均为慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉患者,无肥胖及其它伴发疾病。95 例患者中行腹腔镜胆囊切除术(LC)67 例,行开腹胆囊切除术(OC)28 例。在接受 LC 病人中,按手术时间分为两组, ≤90 分钟为 LCa组共 40 例、90 分钟为 LCb组共 27 例。随机选择同期 28 例患者行 OC 手术,且手术时间均在 90 分钟以内。全部腹腔镜手术在相同设备和条件下完成,所有手术均采用全身麻醉,且术后无并发症。所有患者于术前、手术结束时(术后 0h)及手术后 24 小时抽静脉血检查以下项目:(1)内皮细胞损伤分子标志物:血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1);(2)凝血...  (本文共53页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
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CO_2气腹腹腔镜手术对凝血/纤溶系统的影响

目的:观察在靶控瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉下,CO_2气腹腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术,手术前后患者凝血和纤溶系统的变化,通过特异性分子标志物的检测,评估机体发生深静脉血栓(DVT)的危险性。方法:选择30例行CO_2气腹腹腔镜子宫切除术病人作为观查组, 30例开腹子宫切除术病人作为对照组。ASAⅠ或Ⅱ级,心功能Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~50岁,体质量指数(BMI)18.5~23kg/m2,无血栓形成高危因素(肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等疾病)。术中常规血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、体温、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)监测。腹腔冲洗液使用温盐水,手术室温度保持在25℃。两组病人均采用头低脚高+膀胱截石体位。手术时间控制在2~3h之间,术中出血量小于400ml,无术中输血。围手术期均未使用促凝血药。两组病人术前用药为咪唑安定5mg,阿托品0.5mg,术前30min肌肉注射。麻醉诱导用靶控瑞芬太尼4ng/ml,咪唑安定0...  (本文共54页) 本文目录 | 阅读全文>>

中南大学
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腹腔镜手术患者PaCO2对凝血纤溶系统的影响及其机制探讨

目的研究腹腔镜腹部手术患者动脉血二氧化碳分压对机体凝血及纤溶系统的影响,及其主要的影响机制。方法实验一:33例需行腹腔镜腹部手术的患者随机分为三组。过度通气组(PET-CO2:25-35mmHg),正常通气组(PET-CO2:35-45mmHg)和二氧化碳蓄积组(PET-C02:45-55mmHg)。分别于术前、气腹后1h及气腹结束时,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量。实验二:另选取20例腹腔镜腹部手术的患者,实验分为对照组:高碳酸血症组(((PET-CO2:45-55mmHg)和实验组:高碳酸血症NaHCO3(?)(?)正组。实验组气腹一小时后给予NaHCO3液体纠正其PH值,使其在正常范围7.35~7.45之间。对照组在气腹一小时后给予等量的生理盐水。再选取干预后30min,气腹结束时两个时间点测量血中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APT...  (本文共42页) 本文目录 | 阅读全文>>

《高原医学杂志》2007年04期
高原医学杂志

健康青年急进高原后凝血纤溶系统改变的研究

高原地区具有空气稀薄、氧分压低、相对温度低、紫外线照度大等特点,平原人快速进驻高原地区后,因高原缺氧体内...  (本文共1页) 阅读全文>>

《护理实践与研究》2011年09期
护理实践与研究

上消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化研究及护理

目的:探讨上消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化规律及护理方法。方法:选取2008年7月~2010年4月于本院进行治疗的148例上消化道出血患者为观察组,同时选取同期的148名健康人为对照组,将观察组患者止血前、止血后即刻及止血后24 h和对...  (本文共3页) 阅读全文>>

《疑难病杂志》2009年07期
疑难病杂志

代谢综合征患者凝血纤溶系统功能的变化

目的探讨代谢综合征(MS)患者凝血纤溶系统功能的改变及其特点。方法对240例患者进行横断面研究,根据代谢综合征定义将患者分为MS组与非MS组,比较2组患者身高、体质量、腰围、血脂等生化指标,未诊糖尿病的进行葡萄糖耐量试验。测定2组患者的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(Fib)、抗凝血酶III(AT-III)、D-二聚体...  (本文共3页) 阅读全文>>