主编:[美]阿里·什库达;程敬亮,李树新
出版:河南科学技术出版社
页码:1-731页
字数:1200千字
电子版价格:¥158.40
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《体部成像的正常变异与误判 》

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主动脉弓在右侧第2胸肋关节上缘水平起自升主动脉,然后斜向左后方,在T4水平延续为降主动脉(图1.1) [2]。主动脉弓前部位于气管前方,并毗邻后外方的上腔静脉;主动脉弓中部恰位于气管左侧,并常引起气管左前外侧壁的轻度压迹;主动脉弓后部恰位... [详细]

心包     

心包是由双层纤维浆膜形成的包囊,包裹着心脏及其邻近的大血管(升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和下腔静脉)。心包的脏层较薄,又称心外膜,紧覆于心脏及心外脂肪的表面;而心包外层为较厚的纤维层,如囊样结构包裹着心脏。心包的脏层与壁层之间... [详细]

甲状腺     

甲状腺邻近气管,包括左右两叶(图1.7),跨越气管前的峡部把两侧叶连接在一起[14]。约在胸骨切迹水平,气管两侧的甲状腺下极均可显示,有时可完全包绕气管。由于甲状腺富含碘,在平扫CT图像上,与肌肉相比常显示为高密度;注入对比剂后,由于甲状... [详细]

胸腺     

胸腺一般位于前纵隔,由两叶组成,上缘达左头臂静脉水平部,下缘至水平走向的右肺动脉。在成人的CT图像上,经主动脉弓层面可... [详细]

食管     

从胸廓入口到气管隆突为食管的上段,位于气管后,并轻度偏向左侧(图1.7)。恰在气管隆突下,食管紧贴左主支气管后面,其间可有少量的脂肪相隔。再向下,食管在心脏后... [详细]

一般情况下,对纵隔行CT扫描时,病人取仰卧位,双臂置于头部,以避免双肩和上肢造成线束状伪影。扫描应尽可能在屏气时进行。螺旋CT扫描技术的出现,使得一次屏气可完成全胸腔的扫描,它避免了常规动态CT扫描时由于肺容积的变化而引起的层间误差... [详细]

纵隔内血管(包括动脉和静脉)的变异很常见,可致X线平片和CT误诊。多数病例中,这些变异是因其他原因行CT扫描时偶尔发现的,正确认识它们,才不至于将其误认为肿大... [详细]

迂曲或扩张的头臂动脉,特别是在伴有动脉粥样硬化的老年病人,偶可被误认为气管旁肿大淋巴结或肿块 (图1.12)[28]。在这些病例中,因头臂动脉更倾向于水平走行而非垂直走行,它的断面常为椭圆形而非圆形。此血管的近心端通常位于气管前部,远端... [详细]

迷走右锁骨下动脉起源于左主动脉弓,是纵隔内最常见的先天性血管异常,占正常人群的1%~2%[29~32]。这一异常血管是主动脉弓的最后一个分支,而非起源于头臂动脉。当胚胎期右颈总动脉和右锁骨下动脉之间的右主动脉弓发育被阻断后,就可形成这... [详细]

正常的左椎动脉是左锁骨下动脉的一个分支。约6%的人群中,左椎动脉单独起源于主动脉弓,通常在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间[36]。此类病人... [详细]

胸主动脉的管径和迂曲程度根据病人的年龄、体型和血管病变存在与否而各不相同。在伴有动脉粥样硬化的老年病人中,主动脉弓常迂曲和(或)扩张。在CT图像的单一层面上,迂曲或扩张的主动脉弓顶部易被误认为肺部肿块或肺实变(图1.16)[28]。在向... [详细]

右位主动脉弓可见于0.02%的人群中[36],因其走行于气管和食管的右侧而命名。右位主动脉弓可在中线偏左或偏右侧下行。根据胚胎期左主动脉弓发育终止的位置不同,右位主动脉弓可分五种类型,其中两种相对较常见:①右位主动脉弓伴迷走左锁骨下... [详细]

双主动脉弓与其他类型的主动脉弓和大血管异常相比更少见。双主动脉弓的特点是从同一支升主动脉同时发出两个独立的主动脉弓。它们都分别发出颈总动脉和锁骨下动脉,然后在后部汇合成降主动脉[43]。两支动脉弓在气管和食管周围形成血管环, ... [详细]

升主动脉根部在快速成像(小于2s)时,由动脉壁运动产生的伪影可被误诊为主动脉夹层(图1.20)[44,45]。这种伪影在常规CT和螺旋CT中均可出现,表现为血管周围出现低密度的血管边缘影,与主动脉夹层的内膜片或假腔非常相似。这一甚似主动脉夹层内... [详细]

经主动脉肺动脉窗的CT扫描图像上,特别是平扫图像上,由于部分容积效应,左肺动脉的顶部可被误认为主动脉肺动脉窗内肿块或肿大淋巴结(图1.21)[28,46]。在向足侧的连续CT图像上,可以发现所谓的肿块或淋巴结的方向与左肺动脉一致,后者较易识别... [详细]

异常的左肺动脉(肺动脉悬吊,pulmonaryartery sling)是一种发育性异常。左肺动脉起源于右肺动脉的后壁,在靠近右主支气管的起始处向后上走行,经气管和食管间穿过纵隔,进入左肺门。新生儿和婴幼儿常由于相应的气管、支气管和心血管异常,而有... [详细]

左头臂静脉有几种变异可导致CT误诊。左头臂静脉的凸出或膨大可被误认为前纵隔肿块或肿大淋巴结(图1.26)。特别是经右肘前静脉图1.26 左头臂静脉。经右肘前静脉注射对比剂后行对比增强CT扫描,对比剂充盈不良并有扩张的左头臂静脉 (星号) 酷... [详细]

永存左上腔静脉发生在0.3%的正常人群和5%的先天性心脏病病人中[52]。这一变异是由于胚胎期左心总静脉和心前静脉没有正常退化所致。在80%~90%的病例中,右上腔静脉同时存在;65%的病例左头臂静脉缺如或细小[53,54];在20%的永存左上腔静脉的... [详细]

在CT图像上,内乳静脉常可清晰显示,且两侧大小多不对称。右和左内乳静脉分别引流入右和左头臂静脉。其特征为右侧内乳静脉水平走行路径较左侧长,因其是在前纵隔后方注入右头臂静脉 (图1.29) 。当右侧内乳静脉的横行部分较长或较明显时,与右... [详细]

右上肋间静脉,尤其在扩张时,与肿大的后纵隔淋巴结非常相似,也可被误认为突入右上叶后段脏层胸膜下的结节 (图1.30) [24,28]。只有对右上肋间静脉的走行和CT表现有全面的认识,才能做出正确判断。从右上肋间静脉的起始到终点进行连续的CT扫... [详细]