主编:高旭光
出版:辽宁科学技术出版社
页码:1-512页
字数:400千字
电子版价格:¥24.00
简介:本册工具书是临床门诊系列丛书之一,共收录212条词条。

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《神经内科门诊手册 》

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意识是中枢神经系统对内外环境中的刺激所做出的有意义的应答能力,它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来,使人体能正确而清晰地认识自我和周围环境,对各种刺激均能做出迅速、正确的反应,当这种应答能力减退或消失时就导致不同程度的意识... [详细]

对意识障碍病人的评价首先要明确意识障碍的特点(如急性意识.错乱状态、昏迷、痴呆、遗忘综合征等),其次就是明确病因。当然在临床上接诊意识障碍的病人时,稳定病人的病情、诊断和治疗活动常常交叉或同时进行。现将诊断步骤概括如下:1.病史... [详细]

1.血压 平均动脉压低于60mmHg时可发生昏迷,多见于血容量不足、失血(注意内脏出血)、心肌梗死、心包填塞、Addison病、败血症休克或延髓损伤等。血压过高提示高血压脑病或颅内压增高,也可作为脑病变(如脑卒中、蛛网膜下腔出血、颅内高压症... [详细]

观察病人是否处于一种自然、合适的姿位,如果似自然的睡眠一样,意识障碍的程度可能不深,哈欠、喷嚏也有助于判断意识障碍的深浅。昏迷的病人如果发现其他的自发动作如咳嗽、吞咽、呃逆,并不能反映病人是处于轻度昏迷中。1.下颌及唇舌 张口... [详细]

1.痫性发作 (seizure) 可以是局限性或全身性发作,局灶性发作有定位意义,提示对侧皮质相应运动区的病变,如脑卒中、脑占位性病变、脑脓肿。全身性发作可能缺乏定位意义,多见于代谢、中毒、缺氧性脑病。2.肌阵挛 (myoclonic jerks) 一块肌肉... [详细]

(一)判断是否为昏迷 通过病史询问和体格检查,判断病人是否有昏迷,一般不会很困难,但一些精神病理状态和闭锁综合征,也可对刺激无反应,貌似昏迷,需加以鉴别。1.醒状昏迷 (vigil coma) 病人表现为双目睁开,眼睑开闭自如,眼球可以无目的的活... [详细]

昏迷是最严重的意识障碍,并不都是原发于中枢神经系统的损害,也多见于其他各科疾病中。了解昏迷可能的病因对于临床医生工作中配合抢救、处理昏迷病人具有指导意义。昏迷的病因见表1-1、表1-2和表1-3。表1-1 昏迷的病因颅内器质性损害脑外... [详细]

1.常规检查 有助于昏迷病因的定性和鉴别诊断,包括血、尿、便分析,尿素氮和肌酐的测定,快速血糖、血钙、血钠检测及... [详细]

1.头颅X线片 因价廉、操作简便、快速而不失为基层医院常用的检查手段,对脑外伤具有重要的诊断价值。能发现颅骨骨折,有无颅内异物和颅内积气。如果见到脑回压迹、颅缝分离、蝶鞍吸收和扩大、颅骨普遍性吸收萎缩、蛛网膜粒压迹增大等,常提... [详细]

意识障碍病人的治疗包括确定病因及针对病因给予特定的处理。在确定诊断的过程中,必须采取措施保护大脑,应优先考虑稳定病情,同时注意气道、通气、循环功能,应当注意比较容易被纠正的低血糖昏迷、阿片类中毒昏迷等,具体措施如下:1.保持气道... [详细]

痴呆 (dementia) 是一种常见的临床综合征,很难给痴呆下一个明确的定义。简言之,痴呆是由于大脑多方面高级神经功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。智能损害包括记忆、语言、视空间技能、情感或人格和认知 (概括、计算、判断等... [详细]

(一)确定是否为痴呆 痴呆的诊断依赖于详细的病史、体格检查、神经系统检查和精神行为检查及必需的神经心理学量表测试,在确定痴呆后应检查其病因,需进行相关的实验室检查。病史 注意询问起病和病程经过。痴呆可以发生在任何年龄阶段,若智... [详细]

(一)与正常老年人的鉴别 健忘是大多数老年人常见的主诉,他 (她) 们可能记得某些事,只是一时想不起来,事后可能重新回忆起来或经提醒想起来。除仅有记忆障碍外,没有言语和视空间定向障碍等其他认知功能的损害,生活自理,自知力和社会活动正... [详细]

(一)遗传 遗传是MR的主要原因之一。在遗传疾病中由染色体畸变引起者约占3%,染色体的异常,主要为46个(23对)染色体数目和结构的改变。1.染色体数目异常 数目异常分单倍体、三倍体和多倍体等,见于常染色体和性染色体。生殖细胞在减数分裂时... [详细]

1.极重级 (白痴) 占MR的1%~5%,其临床表现为躯体畸形,没有语言能力,可有异常声音嘶喊;神经系统功能障碍; 仅有原始情感反应,不能辨认亲疏,不能与人进行情感交流; 感知觉缺失;无自卫防御能力; 大小便不能自控; 运动能力严重受损; 生活需人... [详细]

MR病因多临床表现不一,诊断一再修改。1941年Doll提出五条诊断标准:·智力低下。·社会适应能力不足。·精神发育受阻,排除精神衰退。·发育期发病。·预后不良,由于遗传、外伤、疾病或后天受教育不足所造成的本质性缺陷,不可能恢复正常。... [详细]

现今,关于诊断MR的标准化测量工具并不敏感,特别是轻症,因此对MR的诊断要注意排除其他原因的智力低下。1.儿童精神发育暂时性迟缓 慢性躯体性疾病,病后虚弱状态,营养不良,误服或不适当服用某些药物,学习条件差,环境不良等因素均可造成儿童... [详细]

·加强母孕期母亲的保健工作,母亲在孕期很多有害因素可损害胎儿脑的发育,而造成精神发育迟滞。母孕期应注意营养,避免接触有害化学物质; 戒酒,戒烟 (包括被动吸烟),严禁吸毒; 忌服可能导致畸形的药物;尽可能少或不接触放射线; 预防感染,特... [详细]

MR病因复杂,目前医学技术治疗该病尚有一定困难。对MR原则上早发现,尽快查明病因,进行相关的医学干预。1.病因治疗 对MR中部分明确了病因的遗传、代谢性疾病适时治疗,预后是比较乐观的。如苯丙酮尿症、半乳糖尿症、枫糖尿症,早期明确诊断给... [详细]

1.社会教育机构 对轻、中度MR儿童的教育和训练必须配合其本身的发展速度,运用特殊的教育训练方法,行为矫正,循序渐进的使其适应社会,最终达到职业适应,自立于社会。对重度MR儿童尽量使他们能生活自理,成年后能过半独立的生活。要达到这一... [详细]