主编:余国龙
出版:湖南科学技术出版社
页码:1-262页
字数:274千字
电子版价格:¥58.00
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《双心疾病诊断与治疗 》

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目前临床上心血管疾病合并心理障碍非常常见,即所谓“心理障碍与心血管疾病共病”。躯体化症状、抑郁、慢性广泛焦虑、惊恐发作是心血管内科常见的心理障碍。最新资料表明,心血管内科门诊患者中心理障碍发生率为40%~50%,心血管内科住院患... [详细]

目前,国内综合医院尤其基层医院的心血管内科医生不能及时准确识别心血管疾病伴发心理障碍的患者,已成为较为突出的临床问题。国外报道非精神专科医生对伴发心理障碍的患者识别率为15%~25%,而国内报道也仅为15.9%。在综合医院心血管内科,... [详细]

随着医学的发展和观念的更新,很多临床医生已经意识到要改变现有的医疗诊治问题,必须改变传统诊疗方法,认识到必须接受相应的精神、心理方面的技能培训,才能及早识别患者可能存在的精神心理疾病。只有综合干预心血管疾病和心理问题——即从... [详细]

目前,国外双心医学由精神心理科医生主导,国内则是由心血管内科医生主导。由心血管内科医生主导双心医学诊治,具有很多优势: ①心血管内科医生具有熟练掌握心血管疾病诊治知识与丰富的临床经验,能够对心血管内科疾病作出正确诊断,实施正确... [详细]

[1]黄悦勤. 我国精神卫生的现状和挑战[J]. 中国卫生政策研究,2011,4(9): 8-9.[2]中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组. 综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J]. 中华神经科杂志,2016,49(12): 909-917.[3]中... [详细]

常见双心疾病可分为4类:(一) 器质性心脏病继发心理障碍器质性心脏病继发心理障碍是双心疾病常见类型,此类患者既往身体和心理健康或没有特殊不适症状,常常因常规体检或因感冒或过度劳累后出现不适就诊,确诊有器质性心脏病,患者对此诊断感... [详细]

常见的双心疾病可分为4个类型:(一) 以抑郁症状为主的双心疾病双心疾病抑郁情绪或状态多为轻中度,与心理专科就诊的抑郁症患者同样具有抑郁相关的核心症状,如心境低落、兴趣和愉快感丧失及劳累感增加、精力降低等,但患者通常对情绪相关的症... [详细]

焦虑/抑郁自评量表如患者健康问卷9项 (PHQ-9)、广泛焦虑问卷7项(GAD-7) 的应用,对于辅助诊断双心疾病有一定意义。部分病例焦虑/抑郁量表为阳性,但还有部分病例焦虑/抑郁量表检测为阴性,可能达不到焦虑或抑郁诊断标准。原因可能是: ①患者... [详细]

[1]钱洁,任致群,于德华,等. 患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值[J].中国心理卫生杂志,2014,28(3): 173-178.[2] Bgianni M,Dentali F,Grandi A M,et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo car-diomyopathy: a syste... [详细]

正常人群中焦虑发生率为5%,抑郁发生率为4%~7%。而与之相比,研究表明高血压患者焦虑抑郁的发生率更高,为15%~50%。研究者对2180例高血压患者采用综合性医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评定分析,结果发现高血压患者... [详细]

(一) 病理生理学机制高血压病因和发病机制目前仍未完全清楚。但一致认为其病因是多因素性,其中精神心理因素不容忽视,参与了高血压的发生发展过程。国内外学者对慢性心理情绪障碍如长期焦虑、抑郁等对血压的影响,已开展了较深入的实验与临... [详细]

(一) 规范高血压的诊断评估正确对高血压的危险评估是高血压患者伴发心理障碍的识别首要任务,尤其是要对继发性高血压进行排除。在没有对高血压疾病本身进行评估的情况下就盲目认为有心理因素参与患者的高血压的成因,是对双心治疗高血压本... [详细]

(一) 降血压治疗的重要性对高血压合并心理障碍患者的治疗不能本末倒置地一味追求心理干预治疗,首先应该要做到的是高血压疾病本身的规范治疗。1. 生活方式的干预: 生活方式的干预包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒... [详细]

[1]陈灏珠,钟南山,陆再英. 内科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社,2013.[2]中国心血管病报告编写组. 《中国心血管病报告2016》概要[J]. 中国循环杂志,2016(6):521-530.[3]杜运泉,郝宇青. 社会转型进程中的焦虑: 问题与对策[J]. 探索与争... [详细]

原发性高血压病因和发病机制目前仍未完全清楚。国内外学者均认为高血压病因是多因素性,精神心理、环境、饮食习惯与遗传等多个因素参与原发性高血压发生与发展过程。临床常常观察到急性应激反应对血压有显著的影响。国外学者Lee DL等研究... [详细]

焦虑是否增加原发性高血压发生率目前尚有争论。德国Maatouk I等对随机选择年龄57~84岁的3124例社区居民进行8年随访,以研究高血压与广泛性焦虑或临床抑郁症状之间相关性。结果显示广泛性焦虑症状人群发生高血压风险无显著性增加 (OR 1.1... [详细]

因检测工具、研究地区、样本量大小差异等因素,原发性高血压患者抑郁患病率有较大的差异。Li Z等对2014年4月前发表的41篇相关文献进行系统性荟萃分析,收集样本量达30796例,其荟萃分析结果发现原发性高血压患者抑郁症状发生率为26. 8%。Xu... [详细]

心理情绪障碍焦虑抑郁可导致原发性高血压患者血压增高、血压变异性增加、对药物治疗依从性下降,更为严重的是增加高血压相关心脑血管事件发生率。国内芦燕玲等对2056例老年高血压人群进行患者健康问卷 (PHQ-9)和焦虑量表 (GAD-7)评估,并平... [详细]

工作性质、经济收入、家庭关系、文化水平与种族歧视等多种因素均可影响原发性高血压患者的心理情绪状态。对影响心理情绪状态的社会、文化等多重因素进行干预,可减低患者焦虑抑郁状态,也有助于提高高血压控制率。美国Forsyth J等研究发现... [详细]

对影响心理情绪状态的社会、文化等多重因素进行非药物综合干预,对并心理情绪障碍原发性高血压患者降压疗效有一定作用。但对较为严重的焦虑抑郁心理障碍或非药物综合干预疗效不满意时,应进行相关药物治疗。近期Fu W等探讨抗焦虑抑郁药西酞... [详细]