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一、医疗护理文书的记录原则医疗护理文书又称病历或病案,是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门 (急) 诊病历和住院病历。完整的病历记录了患者疾病的发生、发展、转归及诊断、治疗、护理的... [详细]

《基础护理技术》 字数(2712)

科室:     日期:      分数:序号标 准 要 求分值检查记录备注一体温单(一处不符合要求,酌情扣0.1~0.5分)20  1各眉栏项目齐全,用蓝黑、碳素黑水笔填写0.5  2在40℃~42℃之间用红色墨水纵式1字1格填写,入院、分娩、手术、转... [详细]

《现代护理质量安全管理手册》 字数(3454)

(一)护理文书书写规范根据卫生部《病历书写基本规范(2010)的通知》《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》及《云南省卫生厅关于〈云南省表格式护理文书书写要求的通知〉》,为规范云南省第二人民医院护理文书书写,切实减... [详细]

《重症医学科的质量、安全与规范》 字数(7939)

一、执行医嘱制度(1) 遵医嘱,护士为患者实施各种治疗和护理。(2) 办公护士 (值班护士) 认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名、床号、药品、剂量、次数、用法和时间,填各种执行卡。(3) 执行护士应根据执行卡内容严格执行“三查八对一注意”制... [详细]

《西藏自治区县级医院护理手册》 字数(3158)

1.护理人员要严格执行《护理文书书写评价标准》。2.各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。3.记录内容真实、准确、及时、客观、完整,字迹工整、清晰,无错别字;格式正确,无漏项。4.书写要实事求是对患者负责,能提供必要的... [详细]

《现代临床护理实用手册》 字数(333)

护理文书考核标准:1.体温单(1)体温单页面清洁整齐,内容无涂改。(2)图表绘制点圆、线直,粗细均匀,颜色符合要求。(3)图表绘制与底单相符合。(4)眉栏、项目填写齐全,正确、无漏项。2.长期医嘱(1)有查对医嘱记录,查对记录符合要求。(2)医嘱处... [详细]

《重症医学科的质量、安全与规范》 字数(737)

根据国务院第351号令《医疗事故处理条例》 和卫生部、国家中医药管理局关于印发《病历书写基本规范 (试行) 的规定》,护理文书包括体温单、手术护理记录、护理记录 (一般患者护理记录、危重患者护理记录)。一、体温单体温单用于记录患者体... [详细]

《现代护理质量安全管理手册》 字数(4179)

1. 护理人员要严格执行《山东省医疗护理文书书写规范》。2. 各种记录规范项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。3. 记录内容真实、准确、及时、客观,项目齐全,字迹工整、清晰、无错别字; 格式正确,无漏项。4. 书写要实事求是,要对患者... [详细]

《现代护理质量安全管理手册》 字数(366)

一、病室交班报告病区护士交班报告是记录病区病人动态的医疗护理文件,是值班护士的重要书面记录资料,也是向下一班护士及全科人员报告的工作重点。通过阅读交班报告可全面了解病区全天工作动态和重点病人的情况,使医护工作良好地连续运行... [详细]

《西藏自治区县级医院护理手册》 字数(10872)

目的:分析低年资护士书写护理文书常见问题与对策。方法:随机抽取2016年5月至2017年12月期间180份护理文书,对这180份护理文书进行检查,总结这180份护理文书中出现的...[详细]

《人人健康》2018年24期 下载次数(16) | 被引次数(0)